Risikovurdering for hjertesvikt gjenopptakelse ved bruk av NICaS-system med sammenligning med serum BNP-nivåer

Hjertesvikt representerer en stor belastning i den utviklede verden. Dødelighet og rehospitaliseringsrater etter utskrivning hos pasienter innlagt med HF kan være så høye som 15 % og 30 % innen henholdsvis 60-90 dager. Gitt at rehospitalisering driver mye av kostnadene forbundet med HF, har det vært økt interesse for å forutsi risiko for rehospitalisering som et middel for å kontrollere helsekostnader. Disse risikostratifiseringsmodellene kan tjene som viktige kliniske verktøy ved å hjelpe til med å identifisere de pasientene som har svært høy risiko kan observeres tettere eller behandles mer intensivt. De viktigste prediktorene for det kombinerte endepunktet død eller rehospitalisering var innleggelsesserumkreatininkonsentrasjon, systolisk blodtrykk, hemoglobinnivå ved innleggelse, bruk av ACE-Ior ARBS og lungesykdom. Andre uavhengige prediktorer under sykehusinnleggelse av reinnleggelse og dødelighet inkluderte lav innleggelse Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-score, høy BNP, hyponatremi, takykardi, hypotensjon, fravær av b-blokkerbehandling og historie med diabetes og arytmier. Likevel klarer begge modellene ikke å gi den behandlende legen et enkelt beslutningsverktøy for å forutsi hvilken pasient som er stabil nok til å bli utskrevet fra sykehuset uten høy risiko for reinnleggelse. Non Invasive Cardiac System (NICaS, Israel), beregner hjertevolumet ved å måle impedanskardiografi i en tetrapolar modus, utledet fra elektroder plassert på begge håndleddene eller ett håndledd og den kontralaterale ankelen. Denne enkle å betjene, ikke-invasive teknikken ble validert i noen få studier for å være pålitelig i estimering av CO sammenlignet med tradisjonelle, invasive teknikker i forskjellige omgivelser, inkludert HF-pasienter. En tidligere studie viste at parametere avledet fra dette systemet viste en svært signifikant korrelasjon til ekkoestimert EF og serum BNP hos kroniske HF-pasienter og var like i stand til å forutsi komplikasjoner i denne populasjonen. Mål: Å vurdere om NICaS-systemet kan identifisere høyrisiko-HF-pasienter for reinnleggelse før utskrivning sammenlignet med serum-BNP-måling. Metoder og populasjon:Kjente HF-pasienter, innlagt på grunn av HF-eksaserbasjon, vil bli testet med NICaS-systemet i samsvar med serum BNP-måling før de utskrives fra sykehuset. Avgjørelsen om utskrivning vil bli tatt på klinisk grunnlag av behandlende lege alene. Pasientene vil bli testet av NICaS-systemet på følgende måte - plaster vil festes til begge pasientens håndledd, eller ett håndledd og kontralateral ankel i en periode på omtrent 30 sekunder. I løpet av denne tiden vil pasienten bli sittende eller liggende.3 cc blod vil bli tappet fra perifer vene for måling av BNP-nivå. NICaS-parametre og serum BNP-nivåer vil bli behandlet i et excel-ark. Pasientene vil etter 3 måneder etter utskrivning følges av et telefonspørreskjema for å dokumentere hendelser med reinnleggelse eller død.