Szacowanie ryzyka ponownej hospitalizacji z powodu niewydolności serca za pomocą systemu NICaS w porównaniu ze stężeniem BNP w surowicy

Niewydolność serca stanowi poważne obciążenie w krajach rozwiniętych. Śmiertelność i wskaźniki rehospitalizacji po wypisaniu ze szpitala u pacjentów przyjętych z HF mogą sięgać odpowiednio 15% i 30% w ciągu 60-90 dni. Biorąc pod uwagę, że ponowna hospitalizacja generuje znaczną część kosztów związanych z HF, wzrosło zainteresowanie przewidywaniem ryzyka ponownej hospitalizacji jako sposobem kontrolowania kosztów opieki zdrowotnej. Te modele stratyfikacji ryzyka mogą służyć jako ważne narzędzia kliniczne, pomagając zidentyfikować pacjentów z grupy bardzo wysokiego ryzyka, którzy mogą być dokładniej obserwowani lub leczeni bardziej intensywnie. Najważniejszymi predyktorami dla połączonego punktu końcowego, jakim był zgon lub ponowna hospitalizacja, były stężenie kreatyniny w surowicy przy przyjęciu, skurczowe ciśnienie krwi, poziom hemoglobiny przy przyjęciu, użycie ACE-I lub ARBS przy wypisie oraz choroba płuc. Inne niezależne czynniki prognostyczne dotyczące ponownej hospitalizacji i śmiertelności podczas hospitalizacji obejmowały niski wynik w kwestionariuszu Kardiomiopatii Kansas City przy przyjęciu, wysokie BNP, hiponatremię, tachykardię, niedociśnienie, brak terapii beta-blokerami oraz cukrzycę i arytmie w wywiadzie. Niemniej jednak oba modele nie zapewniają lekarzowi prowadzącemu prostego narzędzia do podejmowania decyzji do przewidywania, który pacjent jest na tyle stabilny, że można go wypisać ze szpitala bez wysokiego ryzyka ponownej hospitalizacji. Non Invasive Cardiac System (NICaS, Izrael) oblicza pojemność minutową serca, mierząc kardiografię impedancyjną w trybie tetrapolarnym, wyprowadzoną z elektrod umieszczonych na obu nadgarstkach lub jednym nadgarstku i przeciwległej kostce. Ta prosta w obsłudze, nieinwazyjna technika została potwierdzona w kilku badaniach jako wiarygodna w szacowaniu CO w porównaniu z tradycyjnymi, inwazyjnymi technikami w różnych warunkach, w tym u pacjentów z HF. Poprzednie badanie wykazało, że parametry uzyskane z tego systemu wykazywały wysoce istotną korelację z estymacją EF i BNP w surowicy u pacjentów z przewlekłą HF i były równie zdolne do przewidywania powikłań w tej populacji. Cel: Ocena, czy system NICaS może identyfikować pacjentów z wysokim ryzykiem HF do ponownego przyjęcia przed wypisem ze szpitala w porównaniu z pomiarem BNP w surowicy. Metody i populacja: Znani pacjenci z HF, przyjmowani z powodu zaostrzenia HF, będą badani za pomocą systemu NICaS zgodnie z surowicą Pomiar BNP przed wypisem ze szpitala. Decyzję o wypisaniu ze szpitala podejmuje wyłącznie lekarz prowadzący na podstawie przesłanek klinicznych. Pacjenci będą badani przez system NICaS w następujący sposób: plastry zostaną przymocowane do obu nadgarstków pacjenta lub jednego nadgarstka i przeciwnej kostki na okres około 30 sekund. W tym czasie pacjent będzie siedział lub leżał na wznak. Z żyły obwodowej zostanie pobrane 3 cm3 krwi do pomiaru poziomu BNP. Parametry NICaS i poziomy BNP w surowicy zostaną przetworzone w arkuszu programu Excel. Pacjenci będą objęci ankietą telefoniczną po 3 miesiącach od wypisu w celu udokumentowania zdarzeń readmisji lub śmierci.