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臨床的に重大な機能性僧帽弁閉鎖不全症を有する心不全患者におけるMitraClipデバイスのランダム化研究 (RESHAPE-HF)

2018年11月5日 更新者:Abbott Medical Devices
この試験は、臨床的に重大な機能性僧帽弁逆流を伴う心不全患者を対象とした、MitraClip デバイスのランダム化研究です。 全死因死亡率と再発性心不全入院の階層的複合は、最適な標準治療単独と比較して、最適な標準医学療法に加えてミトラクリップデバイスを使用すると発生率が低くなるという仮説が立てられています。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

この研究は、慢性心不全患者における臨床的に重大な機能性僧帽弁逆流の治療における MitraClip システムの安全性と有効性の臨床評価です。 目的は、ニューヨーク心臓協会の機能性クラス III または IV の慢性心不全患者における臨床的に重大な機能性僧帽弁逆流の治療における MitraClip システムの安全性と有効性をさらに研究することでした。

採用率が予想を下回ったため、Abbott Vascular による試験のスポンサーシップは早期に終了されました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

42

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Brescia、イタリア
        • Spedali Civili di Brescia
      • Catania、イタリア
        • Ospedale Ferrarotto Alessi, Catania
      • Milano、イタリア
        • Centro Cardiologico Monzino
      • Milano、イタリア
        • Ospedale San Raffaele, Milano
      • Pisa、イタリア
        • Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana, Pisa
      • Amsterdam、オランダ
        • Academisch Medisch Centrum
      • Leeuwarden、オランダ
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Nieuwegein、オランダ
        • St Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein
    • Fadingerstraße 1
      • Linz、Fadingerstraße 1、オーストリア、A-4020
        • Allgemein öffentliches Krankenhaus Elisabethinen Linz
      • Basel、スイス
        • Universitätsspital Basel
      • Bern、スイス
        • Inselspital Bern
      • Zürich、スイス
        • Universitäts Spital Zürich
      • Stockholm、スウェーデン
        • Karolinska University Hospital, Stockholm
      • Barcelona、スペイン
        • Hospital Sant Creu y Sant Pau,
      • Aarhus、デンマーク
        • Skejby Sykehus/Aarhus University Hospital
      • Copenhagen、デンマーク
        • Rigshospitalet
      • Odense、デンマーク
        • Odense Universitetshospital
      • Aachen、ドイツ
        • Universitätsklinikum der RWTH - Aachen
      • Bad Krozingen、ドイツ
        • Herz-Zentrum
      • Berlin、ドイツ
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin
      • Bernau、ドイツ
        • Evangelish-Freikirchliches Krankenhaus, Bernau
      • Göttingen、ドイツ
        • Herzzentrum Göttingen Universitätsmedizin, Göttingen
      • Hamburg、ドイツ
        • Asklepios Klinik St Georg, Hamburg
      • Hamburg、ドイツ
        • Kardiologische Gemeinschaftspraxis Mathey-Schofer, Hamburg
      • Hamburg、ドイツ
        • Universitäre Herzzentrum, Hamburg
      • Heidelberg、ドイツ
        • Uni-Klinikum Heidelberg
      • Mainz、ドイツ
        • Johannes Gütenberg University, Mainz
      • Helsinki、フィンランド
        • Helsinki University Hospital
      • Edegem、ベルギー
        • UZA

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~90年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 年齢は18歳から90歳まで
  • -無作為化前の90日以内に、欧州心エコー検査協会によって定義され、心エコー検査コア検査室によって確認された、臨床的に重大な機能性僧帽弁逆流(中等度から重度または重度の僧帽弁逆流)
  • -ランダム化直前の過去2週間に心不全治療薬(利尿薬を除く)の用量変更がなく、少なくとも4週間心不全に対する最適な標準治療を受けていると治験責任医師によって評価されている
  • ランダム化前の90日以内に、最適な標準治療にもかかわらず、ニューヨーク心臓協会のクラスIIIまたはクラスIVの心不全が記録されている
  • ランダム化前の12か月以内に、心不全による少なくとも1回の文書化された入院(急性期治療入院または救急外来受診)がある 最適な医療および/または治療後のOR値がBNPで少なくとも350 pg/mL、またはNT-proBNPで少なくとも1400 pg/mLランダム化前の 90 日以内のデバイス管理
  • 左心室駆出率(LVEF)≧15%および≦40%が無作為化前の90日以内に経胸壁心エコー図によって決定され、心エコー検査コア検査室によって確認されている
  • -無作為化前の90日以内に経胸壁心エコー図によって左心室拡張末期直径(LVEDD)≧55mmが測定され、心エコー検査コア検査室によって確認された
  • 患者は歩行可能であり、6MWTを実行できるが、唯一の制限要因は心血管の健康状態によるものである
  • 被験者は必要なすべての処置後のフォローアップ訪問のために再来院することに同意する
  • 被験者は研究の性質について知らされており、対照群への無作為化の可能性を含む研究の規定に同意しており、各臨床施設の倫理委員会によって承認された書面によるインフォームドコンセントを提出している。

除外基準:

  • 僧帽弁閉鎖不全症は、経食道心エコー検査によって主に僧帽弁装置の変性疾患(変性僧帽弁閉鎖不全症)が原因であることが判明します。
  • ステータス1の心臓移植または以前の同所性心臓移植
  • -ランダム化前の過去4週間以内に新しい心不全治療薬クラスを導入した
  • ランダム化直前の過去2週間以内に心臓血管疾患で入院した患者
  • ランダム化前90日以内の急性冠症候群、一過性脳虚血発作、または脳卒中の証拠
  • -ランダム化前90日以内に経皮的心臓血管インターベンション、頸動脈手術、心臓血管手術または心房細動アブレーションを受けた患者
  • ランダム化または植込み型リズム管理装置の改訂前の90日以内に、リズム管理装置(ペースメーカー、除細動器(CRTまたはCRT-D)の有無にかかわらず心臓再同期療法)、または植込み型除細動器(ICD)を移植した患者無作為化前の90日以内
  • 心臓血管手術の必要性
  • 僧帽弁手術は被験者の治療選択肢と考えられています
  • 腎代替療法
  • 制御されていない高血圧(すなわち、収縮期血圧 >180 mmHg および/または拡張期血圧 >105 mmHg)または低血圧(すなわち、収縮期血圧 <90 mmHg)
  • 研究者が判断した不安定狭心症、その他の臨床的に重大な未矯正の弁膜症または左心室流出閉塞、閉塞性心筋症、コントロール不良の高速心房細動または粗動、コントロール不良の症候性徐脈または頻脈性不整脈
  • 6MWT 距離 >450 メートル
  • 面積測定による僧帽弁面積 (MVA) <4.0 cm2;面積測定による MVA が測定できない場合、圧力ハーフタイム測定は許容されます。 MVA は心エコー検査コア検査室によって確認される必要があります
  • MitraClip デバイスの埋め込み、デバイスの弁尖上での適切な位置決め、または僧帽弁逆流の十分な軽減を妨げる可能性がある弁尖の解剖学的構造には、以下が含まれる可能性があります。

    • 把握領域の石灰化の証拠
    • 把握領域に大きな亀裂の存在
    • 把握領域における一次および二次弦サポートの両方の欠如
    • 以前の僧帽弁手術
    • 接合長さ ≤ 2 mm
    • リーフレット可動長 <1 cm
  • 大腿静脈にデリバリーカテーテルを妨げるIVCフィルターが存在する、または同側深部静脈血栓症(DVT)が存在する
  • 経中隔カテーテル法の禁忌
  • 経食道心エコー検査が禁忌の対象者
  • 心エコー検査による心臓内腫瘤、血栓、または植生の証拠
  • 活動性心内膜炎または活動性リウマチ性心疾患、またはリウマチ性疾患により変性した小葉(すなわち、非準拠、穿孔)
  • 次のいずれかの存在:

    • 重度の大動脈弁狭窄症(大動脈弁面積<1.0 cm2)または重度の大動脈弁逆流
    • 浸潤性心筋症(例、アミロイドーシス、ヘモクロマトーシス、サルコイドーシス)
    • 肥大型心筋症、拘束型心筋症、収縮性心膜炎、または虚血性または非虚血性病因の拡張型心筋症以外の心不全を引き起こすその他の構造的心疾患
    • 変力性サポートまたは機械的心臓循環サポートを必要とする血行力学的不安定性
  • 現在の抗生物質療法を必要とする活動性感染症
  • 医学的に適切に管理できない既知の過敏症または治療薬に対する禁忌
  • 重度の右心室不全または重度の三尖弁逆流
  • 出血性素因または凝固障害の病歴、または輸血を拒否する対象
  • 妊娠中、または今後 12 か月以内に妊娠を計画している。 注: 妊娠の可能性のある女性患者は、無作為化前 14 日以内に妊娠検査が陰性であり、受け入れられた避妊方法を遵守している必要があります。
  • -治験責任医師の判断で余命12か月未満と判断された併発病状
  • 現在、別の心不全治療または心不全介入試験、または未承認の薬剤または機器の試験に参加している(観察研究または登録に参加している被験者は適格とみなされる場合があります)
  • 被験者が研究者の判断により脆弱な集団に属している、または被験者が書面によるインフォームドコンセントを与える能力および/または研究手順に従う能力を損なう何らかの障害を抱えている場合

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:MitraClip デバイス
デバイスグループにランダムに割り付けられた被験者は、最適な標準医学療法に加えて、MitraClip 処置を受けます。
MitraClip システムには、MitraClip デバイス、操縦可能なガイド カテーテル、および MitraClip デバイスを僧帽弁尖に配置できるようにする MitraClip デリバリー システムが含まれています。
介入なし:コントロール
対照群に無作為に割り付けられた被験者は、最適な標準治療のみを受けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全死因死亡と再発性心不全入院の階層的複合
時間枠:2年
分析は、最後の患者が12か月の追跡調査を完了したときに実施される。 最長 24 か月間のすべての追跡調査が分析に含まれます。
2年

二次結果の測定

結果測定
時間枠
30日時点のデバイス群における全死因死亡率、脳卒中、心筋梗塞、腎代替療法の新たな必要性、デバイス関連合併症に対する非待機的心臓血管手術の合計
時間枠:30日
30日
12か月時点で僧帽弁閉鎖不全症の重症度が軽度または軽度から中等度に軽減
時間枠:12ヶ月
12ヶ月
ベースラインから 12 か月後の左心室拡張末期容積 (LVEDV) の変化
時間枠:12ヶ月
12ヶ月
ベースラインから 12 か月後の左心室収縮終期容積 (LVESV) の変化
時間枠:12ヶ月
12ヶ月
12 か月後の 6 分間歩行テスト (6MWT) 距離のベースラインからの変化
時間枠:12ヶ月
12ヶ月
カンザスシティ心筋症質問票 (KCCQ) によって測定された、ベースラインから 12 か月後の生活の質 (QoL) スコアの変化
時間枠:12ヶ月
12ヶ月
ニューヨーク心臓協会 (NYHA) 生後 12 か月の機能クラス I/II
時間枠:12ヶ月
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Piotr Ponikowski, MD, PhD、Military Hospital, Medical University, Wroclaw, Poland

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年4月1日

一次修了 (実際)

2014年12月1日

研究の完了 (実際)

2015年1月1日

試験登録日

最初に提出

2013年1月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年1月17日

最初の投稿 (見積もり)

2013年1月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年11月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年11月5日

最終確認日

2018年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • 12-513

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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