Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

En randomiserad studie av MitraClip-enheten hos hjärtsviktspatienter med kliniskt signifikant funktionell mitralisuppstötning (RESHAPE-HF)

5 november 2018 uppdaterad av: Abbott Medical Devices
Denna studie är en randomiserad studie av MitraClip-enheten hos patienter med hjärtsvikt med kliniskt signifikant funktionell mitralisuppstötning. En hierarkisk sammansättning av dödlighet av alla orsaker och återkommande sjukhusinläggningar i hjärtsvikt antas ske i lägre takt med användning av MitraClip-enheten utöver optimal medicinsk standardbehandling jämfört med enbart optimal standardbehandling.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Denna studie är en klinisk utvärdering av säkerheten och effektiviteten av MitraClip-systemet vid behandling av kliniskt signifikanta funktionella mitralisuppstötningar hos patienter med kronisk hjärtsvikt. Målet var att ytterligare studera säkerheten och effektiviteten av MitraClip-systemet för behandling av kliniskt signifikanta funktionella mitrala uppstötningar hos patienter med kronisk hjärtsvikt i New York Heart Association Functional Class III eller IV.

På grund av lägre rekryteringsfrekvens än förväntat avslutades Abbott Vascular-sponsringen av studien tidigt.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

42

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Edegem, Belgien
        • UZA
      • Aarhus, Danmark
        • Skejby Sykehus/Aarhus University Hospital
      • Copenhagen, Danmark
        • Rigshospitalet
      • Odense, Danmark
        • Odense Universitetshospital
      • Helsinki, Finland
        • Helsinki University Hospital
      • Brescia, Italien
        • Spedali Civili di Brescia
      • Catania, Italien
        • Ospedale Ferrarotto Alessi, Catania
      • Milano, Italien
        • Centro Cardiologico Monzino
      • Milano, Italien
        • Ospedale San Raffaele, Milano
      • Pisa, Italien
        • Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana, Pisa
      • Amsterdam, Nederländerna
        • Academisch Medisch Centrum
      • Leeuwarden, Nederländerna
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Nieuwegein, Nederländerna
        • St Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein
      • Basel, Schweiz
        • Universitätsspital Basel
      • Bern, Schweiz
        • Inselspital Bern
      • Zürich, Schweiz
        • Universitäts Spital Zürich
      • Barcelona, Spanien
        • Hospital Sant Creu y Sant Pau,
      • Stockholm, Sverige
        • Karolinska University Hospital, Stockholm
      • Aachen, Tyskland
        • Universitätsklinikum der RWTH - Aachen
      • Bad Krozingen, Tyskland
        • Herz-Zentrum
      • Berlin, Tyskland
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin
      • Bernau, Tyskland
        • Evangelish-Freikirchliches Krankenhaus, Bernau
      • Göttingen, Tyskland
        • Herzzentrum Göttingen Universitätsmedizin, Göttingen
      • Hamburg, Tyskland
        • Asklepios Klinik St Georg, Hamburg
      • Hamburg, Tyskland
        • Kardiologische Gemeinschaftspraxis Mathey-Schofer, Hamburg
      • Hamburg, Tyskland
        • Universitäre Herzzentrum, Hamburg
      • Heidelberg, Tyskland
        • Uni-Klinikum Heidelberg
      • Mainz, Tyskland
        • Johannes Gütenberg University, Mainz
    • Fadingerstraße 1
      • Linz, Fadingerstraße 1, Österrike, A-4020
        • Allgemein öffentliches Krankenhaus Elisabethinen Linz

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 90 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Ålder mellan 18 år och 90 år
  • Kliniskt signifikant funktionell mitralisuppstötning (måttlig till svår eller svår mitralisuppstötning), enligt definition av European Association of Echocardiography, inom 90 dagar före randomisering och bekräftad av Echocardiography Core Laboratory
  • Bedöms av utredaren vara på optimal standardbehandling för hjärtsvikt i minst 4 veckor utan dosförändringar av hjärtsviktsläkemedel (med undantag för diuretika) under de senaste 2 veckorna omedelbart före randomisering
  • Dokumenterad New York Heart Association Klass III eller Klass IV hjärtsvikt, trots optimal standardbehandling, inom 90 dagar före randomisering
  • Minst en dokumenterad sjukhusinläggning (akut vårdinläggning eller akutbesök) för hjärtsvikt inom 12 månader före randomisering ELLER värden på minst 350 pg/mL för BNP eller minst 1400 pg/mL för NT-proBNP efter optimal medicinsk och/eller enhetshantering inom 90 dagar före randomisering
  • Vänsterkammars ejektionsfraktion (LVEF) ≥15 % och ≤40 % bestämt med transthorax ekokardiogram inom 90 dagar före randomisering och bekräftad av Echocardiography Core Laboratory
  • Vänsterkammarändens diastoliska diameter (LVEDD) ≥55 mm bestämd med transthorax ekokardiogram inom 90 dagar före randomisering och bekräftad av Echocardiography Core Laboratory
  • Patienten är ambulant och kan utföra en 6MWT där den enda begränsande faktorn(er) beror på kardiovaskulär kondition
  • Subjektet samtycker till att återkomma för alla nödvändiga uppföljningsbesök efter proceduren
  • Försökspersonen har informerats om studiens karaktär och samtycker till studiens bestämmelser, inklusive möjligheten till randomisering till kontrollgruppen, och har lämnat skriftligt informerat samtycke som godkänts av respektive klinisk platsens etiska kommitté

Exklusions kriterier:

  • Mitraluppstötningar beror främst på degenerativ sjukdom i mitralisklaffapparaten (Degenerativ mitralisuppstötning), bestämt med transesofageal ekokardiografi
  • Status 1 hjärttransplantation eller tidigare ortotopisk hjärttransplantation
  • Införande av en ny läkemedelsklass för hjärtsvikt under de senaste 4 veckorna före randomisering
  • Kardiovaskulär sjukhusvistelse inom de senaste 2 veckorna omedelbart före randomisering
  • Bevis på akut koronarsyndrom, övergående ischemisk attack eller stroke inom 90 dagar före randomisering
  • Varje perkutan kardiovaskulär intervention, karotiskirurgi, kardiovaskulär kirurgi eller förmaksflimmerablation inom 90 dagar före randomisering
  • Implantation av någon rytmhanteringsenhet (d.v.s. pacemaker, hjärtresynkroniseringsterapi med eller utan kardioverter-defibrillator (CRT eller CRT-D), eller implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) inom 90 dagar före randomisering eller revision av någon implanterad rytmstyrningsenhet inom 90 dagar före randomisering
  • Behov av någon kardiovaskulär operation
  • Mitralklaffkirurgi anses vara ett terapeutiskt alternativ för patienten
  • Njurersättningsterapi
  • Okontrollerad hypertoni (dvs. BP >180 mmHg systolisk och/eller >105 mmHg diastolisk) eller hypotoni (d.v.s. BP <90 mmHg systolisk)
  • Instabil angina pectoris enligt bedömningen av utredaren, annan kliniskt signifikant okorrigerad klaffsjukdom eller vänsterkammarutflödesobstruktion, obstruktiv kardiomyopati, dåligt kontrollerat snabbt förmaksflimmer eller fladder, dåligt kontrollerade symtomatiska brady- eller takyarytmier
  • 6MWT avstånd >450 meter
  • Mitralklaffarea (MVA) med planimetri <4,0 cm2; om MVA med planimetri inte är mätbar, är tryckhalvtidsmätning acceptabel; MVA måste bekräftas av Echocardiography Core Laboratory
  • Bipacksedelns anatomi som kan förhindra implantation av MitraClip-enhet, korrekt placering av enheten på broschyrerna eller tillräcklig minskning av mitralisuppstötningar som kan inkludera:

    • Bevis på förkalkning i greppområdet
    • Förekomst av betydande klyfta i gripområdet
    • Brist på både primärt och sekundärt kordalstöd i greppområdet
    • Tidigare mitralisklaffkirurgi
    • Coaptationslängd ≤2 mm
    • Broschyrens rörlighetslängd <1 cm
  • Närvaro av ett IVC-filter i lårbensvenen som skulle störa leveranskatetern, eller ipsilateral djup ventrombos (DVT) är närvarande
  • Kontraindikation för transseptal kateterisering
  • Patienter hos vilka transesofageal ekokardiografi är kontraindicerad
  • Ekokardiografiska bevis på intrakardiell massa, trombos eller vegetation
  • Aktiv endokardit eller aktiv reumatisk hjärtsjukdom eller broschyrer degenererade från reumatisk sjukdom (d.v.s. icke-kompatibla, perforerade)
  • Förekomst av något av följande:

    • Allvarlig aortastenos (aortaklaffarea <1,0 cm2) eller svår aortauppstötningar
    • Infiltrativa kardiomyopatier (t.ex. amyloidos, hemokromatos, sarkoidos)
    • Hypertrofisk kardiomyopati, restriktiv kardiomyopati, konstriktiv perikardit eller någon annan strukturell hjärtsjukdom som orsakar hjärtsvikt förutom dilaterad kardiomyopati av antingen ischemisk eller icke-ischemisk etiologi
    • Hemodynamisk instabilitet som kräver inotropt stöd eller mekaniskt stöd för hjärtcirkulationen
  • Aktiva infektioner som kräver aktuell antibiotikabehandling
  • Känd överkänslighet eller kontraindikation mot procedurläkemedel som inte kan hanteras adekvat medicinskt
  • Svår högerkammarsvikt eller svår trikuspidaluppstötning
  • Historik med blödningsdiates eller koagulopati eller patient som vägrar blodtransfusioner
  • Gravid eller planerar graviditet inom de närmaste 12 månaderna. Obs: Kvinnliga patienter i fertil ålder måste få ett negativt graviditetstest utfört inom 14 dagar före randomisering och följa en accepterad preventivmetod
  • Samtidigt medicinskt tillstånd med en förväntad livslängd på mindre än 12 månader enligt utredarens bedömning
  • För närvarande deltar i en annan terapeutisk eller interventionell hjärtsviktsprövning, eller i någon prövning av ett icke godkänt läkemedel eller enhet (försökspersoner som deltar i observationsstudier eller register kan anses vara kvalificerade)
  • Försökspersonen tillhör en utsatt befolkning enligt utredarens bedömning eller försöksperson har någon form av störning som äventyrar hans/hennes förmåga att ge skriftligt informerat samtycke och/eller följa studieprocedurer

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: MitraClip-enhet
Försökspersoner som randomiserats till enhetsgruppen kommer att genomgå MitraClip-proceduren utöver optimal medicinsk standardbehandling.
MitraClip-systemet inkluderar en MitraClip-enhet, en styrbar guidekateter och ett MitraClip-tillförselsystem som möjliggör placering av MitraClip-enheten på mitralisklaffens broschyrer
Inget ingripande: Kontrollera
Försökspersoner som randomiserats till kontrollgruppen kommer enbart att få optimal standardbehandling.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Hierarkisk sammansättning av dödlighet av alla orsaker och återkommande sjukhusinläggningar i hjärtsvikt
Tidsram: två år
Analysen kommer att utföras när den sista patienten är klar med 12 månaders uppföljning. All uppföljning, upp till 24 månader, kommer att ingå i analysen.
två år

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Sammansatt av dödlighet av alla orsaker, stroke, hjärtinfarkt, nytt behov av njurersättningsterapi och icke-elektiv kardiovaskulär kirurgi för enhetsrelaterade komplikationer i enhetsgruppen efter 30 dagar
Tidsram: 30 dagar
30 dagar
Minskad svårighetsgrad av mitralisuppstötningar till mild eller mild till måttlig vid 12 månader
Tidsram: 12 månader
12 månader
Förändring i vänsterkammarändens diastoliska volym (LVEDV) vid 12 månader jämfört med baslinjen
Tidsram: 12 månader
12 månader
Förändring i vänsterkammarändens systoliska volym (LVESV) vid 12 månader jämfört med baslinjen
Tidsram: 12 månader
12 månader
Förändring av 6 minuters gångtest (6MWT) distans vid 12 månader över baslinjen
Tidsram: 12 månader
12 månader
Förändring i livskvalitetspoäng (QoL), mätt med Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ), 12 månader över baslinjen
Tidsram: 12 månader
12 månader
New York Heart Association (NYHA) Funktionsklass I/II vid 12 månader
Tidsram: 12 månader
12 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Piotr Ponikowski, MD, PhD, Military Hospital, Medical University, Wroclaw, Poland

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 april 2013

Primärt slutförande (Faktisk)

1 december 2014

Avslutad studie (Faktisk)

1 januari 2015

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

17 januari 2013

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

17 januari 2013

Första postat (Uppskatta)

21 januari 2013

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

7 november 2018

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

5 november 2018

Senast verifierad

1 november 2018

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • 12-513

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera