Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Рандомизированное исследование устройства MitraClip у пациентов с сердечной недостаточностью и клинически значимой функциональной митральной регургитацией (RESHAPE-HF)

5 ноября 2018 г. обновлено: Abbott Medical Devices
Это исследование представляет собой рандомизированное исследование устройства MitraClip у пациентов с сердечной недостаточностью с клинически значимой функциональной митральной регургитацией. Предполагается, что иерархическая комбинация смертности от всех причин и повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности возникает с меньшей частотой при использовании устройства MitraClip в дополнение к оптимальной стандартной медикаментозной терапии по сравнению с только оптимальным стандартным лечением.

Обзор исследования

Статус

Прекращено

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Это исследование представляет собой клиническую оценку безопасности и эффективности системы MitraClip при лечении клинически значимой функциональной митральной недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Цель состояла в дальнейшем изучении безопасности и эффективности системы MitraClip для лечения клинически значимой функциональной митральной регургитации у пациентов с хронической сердечной недостаточностью функционального класса III или IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Из-за более низкого, чем ожидалось, уровня набора, Abbott Vascular спонсировала исследование досрочно.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

42

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Fadingerstraße 1
      • Linz, Fadingerstraße 1, Австрия, A-4020
        • Allgemein öffentliches Krankenhaus Elisabethinen Linz
      • Edegem, Бельгия
        • UZA
      • Aachen, Германия
        • Universitätsklinikum der RWTH - Aachen
      • Bad Krozingen, Германия
        • Herz-Zentrum
      • Berlin, Германия
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin
      • Bernau, Германия
        • Evangelish-Freikirchliches Krankenhaus, Bernau
      • Göttingen, Германия
        • Herzzentrum Göttingen Universitätsmedizin, Göttingen
      • Hamburg, Германия
        • Asklepios Klinik St Georg, Hamburg
      • Hamburg, Германия
        • Kardiologische Gemeinschaftspraxis Mathey-Schofer, Hamburg
      • Hamburg, Германия
        • Universitäre Herzzentrum, Hamburg
      • Heidelberg, Германия
        • Uni-Klinikum Heidelberg
      • Mainz, Германия
        • Johannes Gütenberg University, Mainz
      • Aarhus, Дания
        • Skejby Sykehus/Aarhus University Hospital
      • Copenhagen, Дания
        • Rigshospitalet
      • Odense, Дания
        • Odense Universitetshospital
      • Barcelona, Испания
        • Hospital Sant Creu y Sant Pau,
      • Brescia, Италия
        • Spedali Civili di Brescia
      • Catania, Италия
        • Ospedale Ferrarotto Alessi, Catania
      • Milano, Италия
        • Centro Cardiologico Monzino
      • Milano, Италия
        • Ospedale San Raffaele, Milano
      • Pisa, Италия
        • Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana, Pisa
      • Amsterdam, Нидерланды
        • Academisch Medisch Centrum
      • Leeuwarden, Нидерланды
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Nieuwegein, Нидерланды
        • St Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein
      • Helsinki, Финляндия
        • Helsinki University Hospital
      • Basel, Швейцария
        • Universitätsspital Basel
      • Bern, Швейцария
        • Inselspital Bern
      • Zürich, Швейцария
        • Universitäts Spital Zürich
      • Stockholm, Швеция
        • Karolinska University Hospital, Stockholm

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 90 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Возраст от 18 до 90 лет
  • Клинически значимая функциональная митральная регургитация (умеренная или тяжелая или тяжелая митральная регургитация), по определению Европейской ассоциации эхокардиографии, в течение 90 дней до рандомизации и подтвержденная основной лабораторией эхокардиографии
  • По оценке исследователя, пациент находится на оптимальном стандарте лечения сердечной недостаточности в течение как минимум 4 недель без изменения дозы препаратов для лечения сердечной недостаточности (за исключением диуретиков) в течение последних 2 недель непосредственно перед рандомизацией.
  • Документально подтвержденная сердечная недостаточность класса III или IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, несмотря на оптимальный стандарт лечения, в течение 90 дней до рандомизации
  • Минимум одна задокументированная госпитализация (поступление в отделение неотложной помощи или обращение в отделение неотложной помощи) по поводу сердечной недостаточности в течение 12 месяцев до рандомизации ИЛИ значения не менее 350 пг/мл для BNP или не менее 1400 пг/мл для NT-proBNP после оптимального лечения и/или управление устройствами в течение 90 дней до рандомизации
  • Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) ≥15% и ≤40%, определенная с помощью трансторакальной эхокардиограммы в течение 90 дней до рандомизации и подтвержденная основной лабораторией эхокардиографии
  • Конечный диастолический диаметр левого желудочка (КДРЛЖ) ≥55 мм, определенный с помощью трансторакальной эхокардиограммы в течение 90 дней до рандомизации и подтвержденный основной лабораторией эхокардиографии
  • Пациент амбулаторный и может выполнять 6MWT с единственным ограничивающим фактором (факторами), связанными с состоянием сердечно-сосудистой системы.
  • Субъект соглашается вернуться для всех необходимых последующих посещений после процедуры.
  • Субъект был проинформирован о характере исследования и согласен с его положениями, включая возможность рандомизации в контрольную группу, и дал письменное информированное согласие, одобренное комитетом по этике соответствующего клинического центра.

Критерий исключения:

  • Митральная регургитация в первую очередь связана с дегенеративным заболеванием митрального клапана (дегенеративная митральная регургитация), что определяется с помощью чреспищеводной эхокардиографии.
  • Статус 1 трансплантация сердца или предшествующая ортотопическая трансплантация сердца
  • Введение нового класса лекарств от сердечной недостаточности в течение последних 4 недель до рандомизации
  • Госпитализация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в течение последних 2 недель непосредственно перед рандомизацией
  • Доказательства острого коронарного синдрома, транзиторной ишемической атаки или инсульта в течение 90 дней до рандомизации
  • Любое чрескожное сердечно-сосудистое вмешательство, хирургия сонных артерий, сердечно-сосудистая хирургия или аблация мерцательной аритмии в течение 90 дней до рандомизации
  • Имплантация любого устройства управления ритмом (например, кардиостимулятора, сердечной ресинхронизирующей терапии с кардиовертер-дефибриллятором или без него (CRT или CRT-D) или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD) в течение 90 дней до рандомизации или ревизии любого имплантированного устройства управления ритмом в течение 90 дней до рандомизации
  • Необходимость любых сердечно-сосудистых операций
  • Операция на митральном клапане считается терапевтическим вариантом для субъекта.
  • Заместительная почечная терапия
  • Неконтролируемая гипертензия (т. е. систолическое АД > 180 мм рт. ст. и/или диастолическое > 105 мм рт. ст.) или гипотензия (т. е. систолическое АД < 90 мм рт. ст.)
  • Нестабильная стенокардия по оценке исследователя, другие клинически значимые нескорректированные клапанные пороки или обструкция оттока левого желудочка, обструктивная кардиомиопатия, плохо контролируемая быстрая фибрилляция или трепетание предсердий, плохо контролируемые симптоматические бради- или тахиаритмии
  • 6MWT расстояние> 450 метров
  • Площадь митрального клапана (ПМК) по планиметрии <4,0 см2; если МВА с помощью планиметрии не поддается измерению, допустимо измерение полупериода давления; MVA должен быть подтвержден основной лабораторией эхокардиографии.
  • Анатомия створок, которая может препятствовать имплантации устройства MitraClip, правильному расположению устройства на створках или достаточному уменьшению митральной регургитации, что может включать:

    • Признаки кальцификации в области захвата
    • Наличие значительной расщелины в области захвата
    • Отсутствие как первичной, так и вторичной хордовой поддержки в области захвата
    • Предшествующая операция на митральном клапане
    • Длина коаптации ≤2 мм
    • Длина подвижности створки <1 см
  • Наличие фильтра нижней полой вены в бедренной вене, который может мешать доставочному катетеру, или присутствует ипсилатеральный тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • Противопоказания к транссептальной катетеризации
  • Субъекты, которым чреспищеводная эхокардиография противопоказана
  • Эхокардиографические признаки внутрисердечного образования, тромба или вегетации
  • Активный эндокардит или активный ревматический порок сердца или створки, дегенерировавшие в результате ревматического заболевания (т. е. неподатливые, перфорированные)
  • Наличие любого из следующего:

    • Тяжелый аортальный стеноз (площадь аортального клапана <1,0 см2) или тяжелая аортальная регургитация
    • Инфильтративные кардиомиопатии (например, амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз)
    • Гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит или любое другое структурное заболевание сердца, вызывающее сердечную недостаточность, кроме дилатационной кардиомиопатии ишемической или неишемической этиологии.
    • Гемодинамическая нестабильность, требующая инотропной поддержки или механической поддержки сердечного кровообращения
  • Активные инфекции, требующие текущей антибактериальной терапии
  • Известная гиперчувствительность или противопоказания к процедурным препаратам, которые не могут быть адекватно обработаны с медицинской точки зрения.
  • Тяжелая правожелудочковая недостаточность или тяжелая трикуспидальная регургитация
  • Геморрагический диатез или коагулопатия в анамнезе или отказ от переливания крови
  • Беременность или планирование беременности в ближайшие 12 месяцев. Примечание. Пациентки детородного возраста должны пройти отрицательный тест на беременность в течение 14 дней до рандомизации и придерживаться принятого метода контрацепции.
  • Сопутствующее заболевание с ожидаемой продолжительностью жизни менее 12 месяцев по мнению исследователя
  • В настоящее время участвует в другом терапевтическом или интервенционном испытании сердечной недостаточности или в любом испытании неутвержденного лекарственного средства или устройства (субъекты, участвующие в обсервационных исследованиях или регистрах, могут считаться подходящими)
  • Субъект принадлежит к уязвимой популяции по мнению исследователя, или субъект имеет какое-либо расстройство, которое ставит под угрозу его/ее способность давать письменное информированное согласие и/или соблюдать процедуры исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Устройство MitraClip
Субъекты, рандомизированные в группу устройств, будут проходить процедуру MitraClip в дополнение к оптимальной стандартной медицинской терапии.
Система MitraClip включает в себя устройство MitraClip, управляемый направляющий катетер и систему доставки MitraClip, которая позволяет размещать устройство MitraClip на створках митрального клапана.
Без вмешательства: Контроль
Субъекты, рандомизированные в контрольную группу, будут получать только оптимальную стандартную терапию.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Иерархическая комбинация смертности от всех причин и повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности
Временное ограничение: два года
Анализ будет проведен, когда последний пациент завершит 12-месячное наблюдение. Все последующие наблюдения, до 24 месяцев, будут включены в анализ.
два года

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Комбинация смертности от всех причин, инсульта, инфаркта миокарда, новой потребности в заместительной почечной терапии и необязательных сердечно-сосудистых хирургических вмешательств по поводу осложнений, связанных с устройством, в группе устройства на 30-й день.
Временное ограничение: 30 дней
30 дней
Уменьшение тяжести митральной недостаточности до легкой или от легкой до умеренной через 12 месяцев
Временное ограничение: 12 месяцев
12 месяцев
Изменение конечного диастолического объема левого желудочка (КДОЛЖ) через 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: 12 месяцев
12 месяцев
Изменение конечного систолического объема левого желудочка (КСО) через 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: 12 месяцев
12 месяцев
Изменение дистанции теста 6-минутной ходьбы (6MWT) через 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: 12 месяцев
12 месяцев
Изменение оценки качества жизни (QoL), измеренное с помощью вопросника Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ), через 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: 12 месяцев
12 месяцев
Функциональный класс I/II Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) в возрасте 12 месяцев
Временное ограничение: 12 месяцев
12 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Piotr Ponikowski, MD, PhD, Military Hospital, Medical University, Wroclaw, Poland

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 апреля 2013 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 декабря 2014 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 января 2015 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

17 января 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

17 января 2013 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

21 января 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

7 ноября 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

5 ноября 2018 г.

Последняя проверка

1 ноября 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться