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임상적으로 중요한 기능적 승모판 역류증이 있는 심부전 환자의 MitraClip 장치에 대한 무작위 연구 (RESHAPE-HF)

2018년 11월 5일 업데이트: Abbott Medical Devices
이 시험은 임상적으로 중요한 기능적 승모판 역류증이 있는 심부전 환자를 대상으로 MitraClip 장치를 무작위로 연구한 것입니다. 모든 원인으로 인한 사망과 재발성 심부전 입원의 계층적 합성은 최적의 표준 치료 요법 단독에 비해 최적의 표준 의료 요법과 함께 MitraClip 장치를 사용할 때 더 낮은 비율로 발생하는 것으로 가정됩니다.

연구 개요

상태

종료됨

상세 설명

이 연구는 만성 심부전 환자의 임상적으로 중요한 기능적 승모판 역류증 치료에 MitraClip 시스템의 안전성과 유효성을 임상적으로 평가한 것입니다. 목적은 New York Heart Association Functional Class III 또는 IV 만성 심부전 환자의 임상적으로 중요한 기능적 승모판 역류증 치료를 위한 MitraClip 시스템의 안전성과 유효성을 추가로 연구하는 것이었습니다.

예상보다 낮은 모집률로 인해 시험의 Abbott Vascular 후원이 조기 종료되었습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

42

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Amsterdam, 네덜란드
        • Academisch Medisch Centrum
      • Leeuwarden, 네덜란드
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Nieuwegein, 네덜란드
        • St Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein
      • Aarhus, 덴마크
        • Skejby Sykehus/Aarhus University Hospital
      • Copenhagen, 덴마크
        • Rigshospitalet
      • Odense, 덴마크
        • Odense Universitetshospital
      • Aachen, 독일
        • Universitätsklinikum der RWTH - Aachen
      • Bad Krozingen, 독일
        • Herz-Zentrum
      • Berlin, 독일
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin
      • Bernau, 독일
        • Evangelish-Freikirchliches Krankenhaus, Bernau
      • Göttingen, 독일
        • Herzzentrum Göttingen Universitätsmedizin, Göttingen
      • Hamburg, 독일
        • Asklepios Klinik St Georg, Hamburg
      • Hamburg, 독일
        • Kardiologische Gemeinschaftspraxis Mathey-Schofer, Hamburg
      • Hamburg, 독일
        • Universitäre Herzzentrum, Hamburg
      • Heidelberg, 독일
        • Uni-Klinikum Heidelberg
      • Mainz, 독일
        • Johannes Gütenberg University, Mainz
      • Edegem, 벨기에
        • UZA
      • Stockholm, 스웨덴
        • Karolinska University Hospital, Stockholm
      • Basel, 스위스
        • Universitätsspital Basel
      • Bern, 스위스
        • Inselspital Bern
      • Zürich, 스위스
        • Universitäts Spital Zürich
      • Barcelona, 스페인
        • Hospital Sant Creu y Sant Pau,
    • Fadingerstraße 1
      • Linz, Fadingerstraße 1, 오스트리아, A-4020
        • Allgemein öffentliches Krankenhaus Elisabethinen Linz
      • Brescia, 이탈리아
        • Spedali Civili di Brescia
      • Catania, 이탈리아
        • Ospedale Ferrarotto Alessi, Catania
      • Milano, 이탈리아
        • Centro Cardiologico Monzino
      • Milano, 이탈리아
        • Ospedale San Raffaele, Milano
      • Pisa, 이탈리아
        • Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana, Pisa
      • Helsinki, 핀란드
        • Helsinki University Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 18세에서 90세 사이의 연령
  • 임상적으로 유의미한 기능적 승모판 역류증(중등도에서 중증 또는 중증의 승모판 역류), 무작위 배정 전 90일 이내에 유럽 심초음파 협회에서 정의하고 심초음파 핵심 실험실에서 확인
  • 무작위화 직전 마지막 2주 동안 심부전 약물(이뇨제 제외)의 용량 변경 없이 최소 4주 동안 심부전에 대한 최적의 표준 관리 요법에 있는 것으로 연구자에 의해 평가됨
  • 무작위 배정 전 90일 이내에 최적의 치료 표준에도 불구하고 문서화된 New York Heart Association Class III 또는 Class IV 심부전
  • 무작위 배정 전 12개월 이내에 심부전으로 최소 1회의 문서화된 입원(급성 치료 입원 또는 응급실 방문) 또는 최적의 의료 및/또는 이후 BNP의 경우 최소 350pg/mL 또는 NT-proBNP의 경우 최소 1400pg/mL의 값 무작위 배정 전 90일 이내의 기기 관리
  • 좌심실 박출률(LVEF) ≥15% 및 ≤40%가 무작위 배정 전 90일 이내에 경흉부 심초음파로 결정되고 심초음파 핵심 실험실에서 확인됨
  • 좌심실 확장기말 직경(LVEDD) ≥55 mm 무작위 배정 전 90일 이내에 경흉부 심초음파로 측정하고 심초음파 핵심 실험실에서 확인
  • 환자는 걸을 수 있고 6MWT를 수행할 수 있으며 유일한 제한 요인은 심혈관 건강 때문입니다.
  • 피험자는 필요한 모든 절차 후 후속 방문을 위해 다시 방문하는 데 동의합니다.
  • 피험자는 연구의 성격에 대해 통보를 받았고 대조군에 대한 무작위 배정 가능성을 포함하여 연구 조항에 동의했으며 각 임상 현장의 윤리 위원회에서 승인한 서면 동의서를 제공했습니다.

제외 기준:

  • 승모판 역류는 주로 경식도 심초음파로 결정되는 승모판 장치의 퇴행성 질환(퇴행성 승모판 역류)으로 인해 발생합니다.
  • 상태 1 심장 이식 또는 이전 동소 심장 이식
  • 무작위화 전 마지막 4주 이내에 새로운 심부전 약물 계열 도입
  • 무작위화 직전 마지막 2주 이내의 심혈관계 입원
  • 무작위 배정 전 90일 이내에 급성 관상동맥 증후군, 일과성 허혈 발작 또는 뇌졸중의 증거
  • 무작위화 전 90일 이내의 모든 경피 심혈관 중재술, 경동맥 수술, 심혈관 수술 또는 심방 세동 제거
  • 심장 박동 조절 장치, 심장 제세동기(CRT 또는 CRT-D)를 포함하거나 포함하지 않는 심장 재동기화 요법 또는 이식형 심장 제세동기(ICD)를 무작위 배정 전 90일 이내에 이식하거나 이식된 심장 박동 관리 장치의 수정 무작위 배정 전 90일 이내
  • 심혈관 수술이 필요한 경우
  • 승모판 수술은 피험자를 위한 치료 옵션으로 간주됩니다.
  • 신장 대체 요법
  • 조절되지 않는 고혈압(즉, 수축기 혈압 >180mmHg 및/또는 이완기 혈압 >105mmHg) 또는 저혈압(즉, 수축기 혈압 <90mmHg)
  • 연구자가 판단한 불안정 협심증, 기타 임상적으로 유의한 교정되지 않은 판막 질환 또는 좌심실 유출 폐쇄, 폐쇄성 심근병증, 잘 조절되지 않는 빠른 심방 세동 또는 조동, 잘 조절되지 않는 증상이 있는 서맥 또는 빈맥성 부정맥
  • 6MWT 거리 >450미터
  • 승모판막면적(MVA) 면적법 <4.0 cm2; 면적 측정에 의한 MVA를 측정할 수 없는 경우 압력 반감기 측정이 허용됩니다. MVA는 심초음파 핵심 검사실에서 확인해야 합니다.
  • 다음을 포함할 수 있는 MitraClip 장치 이식, 전단지에 적절한 장치 위치 지정 또는 승모판 역류의 충분한 감소를 배제할 수 있는 전단지 해부학:

    • 파악 영역에서 석회화의 증거
    • 움켜쥐는 부분에 상당한 틈이 있음
    • 파악 영역에서 기본 및 보조 현 지원 부족
    • 이전의 승모판 수술
    • 결합 길이 ≤2mm
    • 전단지 이동성 길이 <1cm
  • 전달 카테터를 방해하는 대퇴 정맥에 IVC 필터가 있거나 동측 심부 정맥 혈전증(DVT)이 있습니다.
  • 중격 카테터 삽입술에 대한 금기
  • 경식도 심초음파 검사가 금기인 대상자
  • 심장 내 종괴, 혈전 또는 식생의 심초음파 증거
  • 활동성 심내막염 또는 활동성 류마티스성 심장질환 또는 류마티스성 질환으로 인해 퇴화된 전단(즉, 부적합, 천공)
  • 다음 중 하나의 존재:

    • 중증 대동맥 협착증(대동맥 판막 면적 <1.0cm2) 또는 중증 대동맥 역류
    • 침윤성 심근병증(예: 아밀로이드증, 혈색소침착증, 유육종증)
    • 비후성 심근병증, 제한성 심근병증, 수축성 심낭염 또는 허혈성 또는 비허혈성 병인의 확장성 심근병증 이외의 심부전을 유발하는 기타 구조적 심장 질환
    • 근수축 보조 또는 기계적 심장 순환 보조를 필요로 하는 혈역학적 불안정성
  • 현재 항생제 치료가 필요한 활동성 감염
  • 의학적으로 적절하게 관리할 수 없는 시술 약물에 대한 알려진 과민성 또는 금기 사항
  • 중증 우심실 부전 또는 중증 삼첨판 역류
  • 출혈 체질 또는 응고 장애의 병력 또는 수혈을 거부하는 피험자
  • 임신 중이거나 향후 12개월 이내에 임신을 계획 중인 경우. 참고: 가임 여성 환자는 무작위 배정 전 14일 이내에 실시한 임신 검사 결과 음성 판정을 받고 허용된 피임 방법을 준수해야 합니다.
  • 연구자의 판단에 따라 예상 수명이 12개월 미만인 동시 의학적 상태
  • 현재 다른 치료 또는 중재적 심부전 시험 또는 승인되지 않은 약물 또는 장치의 시험에 참여하고 있음(관찰 연구 또는 등록에 참여하는 피험자는 적격한 것으로 간주될 수 있음)
  • 피험자는 조사자의 판단에 따라 취약한 집단에 속하거나 피험자는 서면 동의서를 제공하고/하거나 연구 절차를 준수하는 능력을 손상시키는 모든 종류의 장애가 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: MitraClip 장치
장치 그룹으로 무작위 배정된 피험자는 최적의 표준 의료 요법과 함께 MitraClip 시술을 받게 됩니다.
MitraClip 시스템에는 MitraClip 장치, 조종 가능한 가이드 카테터 및 MitraClip 장치를 승모판 판막에 배치할 수 있는 MitraClip 전달 시스템이 포함됩니다.
간섭 없음: 제어
대조군으로 무작위 배정된 피험자는 최적의 관리 요법만을 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
모든 원인으로 인한 사망과 재발성 심부전 입원의 계층적 합성
기간: 이년
분석은 마지막 환자가 12개월 추적을 완료할 때 수행됩니다. 최대 24개월까지의 모든 후속 조치가 분석에 포함됩니다.
이년

2차 결과 측정

결과 측정
기간
모든 원인으로 인한 사망, 뇌졸중, 심근경색, 신대체 요법에 대한 새로운 필요성, 30일에 장치 그룹의 장치 관련 합병증에 대한 비선택적 심혈관 수술의 복합
기간: 30 일
30 일
12개월에 승모판 역류 중증도가 경증 또는 경증에서 중등도로 감소
기간: 12 개월
12 개월
기준선에 비해 12개월에서 좌심실 이완기말 용적(LVEDV)의 변화
기간: 12 개월
12 개월
기준선 대비 12개월에서 좌심실 수축기말 부피(LVESV)의 변화
기간: 12 개월
12 개월
기준선 대비 12개월에서 6분 도보 테스트(6MWT) 거리의 변화
기간: 12 개월
12 개월
KCCQ(Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire)로 측정한 삶의 질(QoL) 점수의 변화는 기준선에서 12개월 후
기간: 12 개월
12 개월
뉴욕심장협회(NYHA) 기능 등급 I/II, 12개월
기간: 12 개월
12 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Piotr Ponikowski, MD, PhD, Military Hospital, Medical University, Wroclaw, Poland

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2015년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 1월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 1월 17일

처음 게시됨 (추정)

2013년 1월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 11월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 11월 5일

마지막으로 확인됨

2018년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 12-513

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