神経性無食欲症における認知修復療法 (TreCogAM)

「神経性無食欲症 (AN) の患者は、認知的柔軟性のなさ (例: トレイル メイキング タスク B でのセット シフトのパフォーマンスの低下)、つまり、タスク間を柔軟に前後に移動できないという特徴を示すことが、いくつかの研究で実証されています。操作、または環境内の変化する要求に応じて行動の適応を可能にするメンタルセット。 この認知の柔軟性のなさは、病気の急性期と体重回復後の両方で観察でき、否定的な治療結果を予測することがわかっています。 「弱い中央コヒーレンス」は、AN で特に問題となるもう 1 つのスキルです。 これは、「全体」ではなく「詳細」のレベルで処理が行われ、情報が統合されるのではなく断片化されたままになる認知スタイルを指します。 AN 患者は、この詳細に焦点を当てた情報処理スタイルを示します (たとえば、Embedded Figures Test によって測定されます)。 これらの困難を治療するために、精神医学研究所 (ロンドン、英国) の臨床医は、AN の治療法を特別に調整しました。 認知修復療法 (CRT) は、特に認知の柔軟性の向上に重点を置いて、人々が自分の考え方を振り返り、修正しようとすることを奨励する集中的なトレーニング認知療法です。 これは、柔軟性と全体論的処理の困難に対処する、さまざまなタスクの複数のバージョンとメンタルエクササイズで構成される、セラピスト主導の手動化された介入です。 CRT は 10 セッションの長いプログラムであり、AN の神経心理学的機能と短期的な転帰を改善することがわかっています。 私たちの知る限り、フランス語圏の国でその有効性をテストしたことはありません. さらに、拒食症の制限患者と拒食症のどんちゃん騒ぎを排出する患者の両方にとって有効かどうかという問題は未解決のままです。

これらの問題に対処するために、AN の青年および若年成人における CRT の有効性に関する多施設ランダム化臨床試験を設計しました。

主な仮説: CRT で治療された AN 患者は、対照療法で治療された患者よりも良好な臨床状態を示します。

募集と手順: 120 人の女性の思春期または若年成人 [15-40 歳] AN (60 拒食症制限; 60 拒食症のどんちゃん騒ぎ-パージ) は、3 つの病院の専門の ED ケア ユニットの患者の中から募集されます: PAUL BROUSSE、INSTITUT MUTUALISTE MONTSOURIS 、COCHIN-MAISON DE SOLENN。 AN サブタイプの各グループで、患者は 2 つの治療群のいずれかにランダムに割り当てられます: CRT または偽療法 (ST)。 各セラピーは手動で行われ、5 週間にわたって 10 セッション (2 セッション/週) が含まれます。 すべての患者は、CRT/ST の開始直前と終了後、6 か月と 1 年のフォローアップ時に評価されます。」