Kognitiv remedieringsterapi ved anorexia nervosa (TreCogAM)

"Flere undersøgelser har dokumenteret, at patienter med Anorexia Nervosa (AN) udviser et træk af kognitiv ufleksibilitet (f.eks. dårlige sætskifte-præstationer på Trail Making Task B), dvs. en manglende evne til at bevæge sig fleksibelt frem og tilbage mellem opgaverne, operationer eller mentale sæt, som giver mulighed for tilpasning af adfærd som reaktion på skiftende krav i omgivelserne. Denne kognitive infleksibilitet kan observeres både i den akutte fase af sygdommen og efter vægtgenoprettelse og har vist sig at forudsige negative behandlingsresultater. 'Svag central sammenhæng' er en anden færdighed, som er særlig problematisk i AN. Det refererer til en kognitiv stil, hvor information forbliver fragmenteret i modsætning til integreret, hvor bearbejdning sker på niveauet 'detaljer' i modsætning til 'hele'. AN-patienter udviser denne detaljefokuserede informationsbehandlingsstil (f.eks. målt ved Embedded Figures Test). For at behandle disse vanskeligheder har klinikere fra Institute of Psychiatry (London, UK) specifikt skræddersyet en behandling for AN. Kognitiv remedieringsterapi (CRT) er en intensiv træning af kognitiv terapi, der tilskynder folk til at reflektere over og forsøge at ændre den måde, de tænker på, med særligt fokus på at forbedre kognitiv fleksibilitet. Det er en manualiseret terapeut-ledet intervention bestående af flere versioner af en række forskellige opgaver og mentale øvelser, der adresserer vanskelighederne med fleksibilitet og holistisk bearbejdning. CRT er et 10-session langt program, der har vist sig at forbedre ANs neuropsykologiske funktion og kortsigtede resultat. Så vidt vi ved, har intet fransktalende land testet dets effektivitet. Desuden forbliver spørgsmålet, om det er effektivt for både anorektiske restriktive og anoreksiske binge-udrensningspatienter, ubesvaret.

For at løse disse problemer designede vi et multicenter randomiseret klinisk forsøg om effektiviteten af ​​CRT hos unge med AN og unge voksne.

Hovedhypotese: AN-patienter behandlet med CRT har en bedre klinisk status end dem, der behandles med en kontrolterapi.

Rekruttering og procedure: 120 kvindelige teenagere eller unge voksne [15-40 år gamle] AN (60 Anorexic Restrictive; 60 Anorexic Binge-Purging) vil blive rekrutteret blandt patienterne på specialiserede ED-plejeenheder på tre hospitaler: PAUL BROUSSE, INSTITUT MUTSOURISTE , COCHIN-MAISON DE SOLENN. I hver gruppe af AN-subtype vil patienterne blive tilfældigt allokeret til en af ​​de to behandlingsarme: CRT eller Sham Therapy (ST). Hver terapi er manualiseret og omfatter 10 sessioner over en periode på 5 uger (2 sessioner/uge). Alle patienter vil blive vurderet lige før begyndelsen og efter afslutningen af ​​CRT/ST, efter 6 måneder og 1 års opfølgning."