Kognitiv remedieringsterapi vid anorexia nervosa (TreCogAM)

"Flera studier har dokumenterat att patienter med Anorexia Nervosa (AN) uppvisar ett drag av kognitiv inflexibilitet (t.ex. dåliga prestationer vid uppställningsskiftning på Trail Making Task B), det vill säga en oförmåga att röra sig flexibelt fram och tillbaka mellan uppgifterna, operationer, eller mentala uppsättningar som möjliggör anpassning av beteende som svar på förändrade krav inom miljön. Denna kognitiva inflexibilitet kan observeras både under den akuta fasen av sjukdomen och efter viktåterställning, och har visat sig förutsäga negativa behandlingsresultat. 'Svag central koherens' är en annan färdighet som är särskilt problematisk i AN. Det hänvisar till en kognitiv stil där information förblir fragmenterad i motsats till integrerad, med bearbetning som sker på nivån "detaljer" i motsats till "helhet". AN-patienter uppvisar denna detaljfokuserade informationsbearbetningsstil (t.ex. mätt med Embedded Figures Test). För att behandla dessa svårigheter har läkare från Institute of Psychiatry (London, Storbritannien) skräddarsytt en behandling för AN. Kognitiv remedieringsterapi (CRT) är en intensiv träning i kognitiv terapi som uppmuntrar människor att reflektera över och försöka modifiera sitt sätt att tänka, med särskilt fokus på att förbättra kognitiv flexibilitet. Det är en manuell terapeutledd intervention som består av flera versioner av en mängd olika uppgifter och mentala övningar som tar itu med svårigheterna med flexibilitet och holistisk bearbetning. CRT är ett 10-sessioner långt program som har visat sig förbättra AN:s neuropsykologiska funktion och kortsiktiga resultat. Såvitt vi vet har inget fransktalande land testat dess effektivitet. Dessutom förblir frågan om det är effektivt för både anorektiska restriktiva och anorektiska binge-purging patienter obesvarad.

För att ta itu med dessa problem utformade vi en multicenter randomiserad klinisk studie om effektiviteten av CRT hos ungdomar och unga vuxna.

Huvudhypotes: AN-patienter som behandlas med CRT har en bättre klinisk status än de som behandlas med kontrollterapi.

Rekrytering och tillvägagångssätt: 120 kvinnliga tonåringar eller unga vuxna [15-40 år] AN (60 Anorexic Restrictive; 60 Anorexic Binge-Purging) kommer att rekryteras bland patienterna på specialiserade ED-vårdenheter på tre sjukhus: PAUL BROUSSE, INSTITUT MUTSOURISTE , COCHIN-MAISON DE SOLENN. I varje grupp av AN-subtyp kommer patienterna att slumpmässigt fördelas till en av de två behandlingsarmarna: CRT eller Sham Therapy (ST). Varje terapi är manuell och inkluderar 10 sessioner under en period av 5 veckor (2 sessioner/vecka). Alla patienter kommer att utvärderas strax före början och efter slutet av CRT/ST, efter 6 månader och 1 års uppföljning."