Kognitive Remediationstherapie bei Anorexia Nervosa (TreCogAM)

„Mehrere Studien haben dokumentiert, dass Patienten mit Anorexia Nervosa (AN) ein Merkmal kognitiver Inflexibilität aufweisen (z. Operationen oder mentale Sets, die die Anpassung des Verhaltens als Reaktion auf sich ändernde Anforderungen in der Umgebung ermöglichen. Diese kognitive Inflexibilität kann sowohl während der akuten Phase der Krankheit als auch nach der Wiederherstellung des Gewichts beobachtet werden und es wurde festgestellt, dass sie negative Behandlungsergebnisse vorhersagt. „Schwache zentrale Kohärenz“ ist eine weitere Fähigkeit, die bei AN besonders problematisch ist. Es bezieht sich auf einen kognitiven Stil, bei dem Informationen fragmentiert und nicht integriert bleiben, wobei die Verarbeitung auf der Ebene des „Details“ statt auf der Ebene des „Ganzen“ erfolgt. AN-Patienten weisen diesen detailfokussierten Informationsverarbeitungsstil auf (z. B. gemessen durch den Embedded Figures Test). Um diese Schwierigkeiten zu behandeln, haben Kliniker des Institute of Psychiatry (London, UK) eine speziell auf AN zugeschnittene Behandlung entwickelt. Die kognitive Remediationstherapie (CRT) ist eine intensive kognitive Trainingstherapie, die Menschen dazu ermutigt, ihre Denkweise zu reflektieren und zu versuchen, sie zu ändern, mit besonderem Schwerpunkt auf der Verbesserung der kognitiven Flexibilität. Es ist eine manualisierte, therapeutengeführte Intervention, die aus mehreren Versionen einer Vielzahl von Aufgaben und mentalen Übungen besteht, die die Schwierigkeiten bei der Flexibilität und ganzheitlichen Verarbeitung ansprechen. CRT ist ein 10 Sitzungen langes Programm, das nachweislich die neuropsychologische Funktion und das kurzfristige Ergebnis von AN verbessert. Nach unserem Wissen hat kein französischsprachiges Land seine Wirksamkeit getestet. Darüber hinaus bleibt die Frage, ob es sowohl für magersüchtige restriktive als auch für magersüchtige Binge-Purging-Patienten wirksam ist, unbeantwortet.

Um diese Probleme anzugehen, haben wir eine multizentrische randomisierte klinische Studie zur Wirksamkeit von CRT bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit AN konzipiert.

Haupthypothese: AN-Patienten, die mit CRT behandelt wurden, weisen einen besseren klinischen Zustand auf als diejenigen, die mit einer Kontrolltherapie behandelt wurden.

Rekrutierung und Verfahren: 120 weibliche Jugendliche oder junge Erwachsene [15-40 Jahre alt] AN (60 Anorexic Restrictive; 60 Anorexic Binge-Purging) werden unter den Patienten spezialisierter ED-Pflegeeinheiten von drei Krankenhäusern rekrutiert: PAUL BROUSSE, INSTITUT MUTUALISTE MONTSOURIS , COCHIN-MAISON DE SOLENN. In jeder Gruppe des AN-Subtyps werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip einem der beiden Behandlungsarme zugeordnet: CRT oder Scheintherapie (ST). Jede Therapie ist manualisiert und umfasst 10 Sitzungen über einen Zeitraum von 5 Wochen (2 Sitzungen/Woche). Alle Patienten werden kurz vor Beginn und nach Ende der CRT/ST nach 6 Monaten und 1 Jahr Nachbeobachtung untersucht."