Kognitiv remedieringsterapi ved anorexia nervosa (TreCogAM)

"Flere studier har dokumentert at pasienter med Anorexia Nervosa (AN) viser et trekk av kognitiv infleksibilitet (f.eks. dårlige settskifteprestasjoner på Trail Making Task B), dvs. manglende evne til å bevege seg fleksibelt frem og tilbake mellom oppgavene, operasjoner, eller mentale sett som muliggjør tilpasning av atferd som svar på endrede krav i miljøet. Denne kognitive ufleksibiliteten kan observeres både i den akutte fasen av sykdommen og etter vektrestitusjon, og har vist seg å forutsi negative behandlingsresultater. 'Svak sentral koherens' er en annen ferdighet som er spesielt problematisk i AN. Det refererer til en kognitiv stil der informasjon forblir fragmentert i motsetning til integrert, med prosessering som skjer på nivået "detaljer" i motsetning til "helhet". AN-pasienter viser denne detaljfokuserte informasjonsbehandlingsstilen (f.eks. målt med Embedded Figures Test). For å behandle disse vanskene har klinikere fra Institute of Psychiatry (London, Storbritannia) spesielt skreddersydd en behandling for AN. Kognitiv remedieringsterapi (CRT) er en intensiv trening kognitiv terapi som oppmuntrer folk til å reflektere over og prøve å modifisere måten de tenker på, med et spesielt fokus på å forbedre kognitiv fleksibilitet. Det er en manuell terapeutledet intervensjon som består av flere versjoner av en rekke oppgaver og mentale øvelser som adresserer vanskene med fleksibilitet og helhetlig prosessering. CRT er et 10-sesjoner langt program som har vist seg å forbedre ANs nevropsykologiske funksjon og kortsiktige resultater. Så vidt vi vet har ingen fransktalende land testet effektiviteten. Dessuten forblir spørsmålet om det er effektivt for både anorektiske restriktive og anoreksiske overstadig-rensende pasienter ubesvart.

For å løse disse problemene designet vi en multisenter randomisert klinisk studie på effektiviteten av CRT hos AN-ungdom og unge voksne.

Hovedhypotese: AN-pasienter behandlet med CRT har en bedre klinisk status enn de som behandles med kontrollterapi.

Rekruttering og prosedyre: 120 kvinnelige ungdommer eller unge voksne [15-40 år] AN (60 Anorexic Restrictive; 60 Anorexic Binge-Purging) vil bli rekruttert blant pasientene ved spesialiserte ED-omsorgsenheter på tre sykehus: PAUL BROUSSE, INSTITUT MUTSOURISTE , COCHIN-MAISON DE SOLENN. I hver gruppe av AN-subtype vil pasientene bli randomisert til en av de to behandlingsarmene: CRT eller Sham Therapy (ST). Hver terapi er manuell og inkluderer 10 økter over en periode på 5 uker (2 økter/uke). Alle pasientene vil bli vurdert like før begynnelsen og etter slutten av CRT/ST, etter 6 måneder og 1 års oppfølging."