難治性てんかんにおける動脈スピン標識 MRI 巣状異常

現在、てんかん患者の術前評価では、PET および SPECT 研究を利用して、代謝異常および灌流異常をそれぞれ評価し、発作の発症を特定しています。 これは、標準的な MRI 技術では病変が見えない「MRI 陰性」の患者に特に当てはまります。 PET および SPECT 検査には、放射線被ばく、造影剤またはアイソトープの注入、費用など、多くの欠点があり、多くの患者にとってアクセスが難しいことがよくあります。

動脈スピンラベリング (ASL) MRI シーケンスは、造影剤を使用せずに灌流関連の異常を比較的短時間で示し、てんかんの評価のために通常の MRI 中に行うことができます。 良好な相関関係がある場合、同位体の注入と CT スキャンからの放射線を必要とするこれらの他の研究に加えて、またはその代わりに ASL MRI シーケンスを使用できるため、これは興味深いことです。

ASL シーケンスは、結節性硬化症の結節などの特定のてんかん異常を局在化することが示されています。 以前の研究では、他の MRI の変化なしに、1 人の患者で発作間および発作後の ASL の変化が示されました。 これはまだ十分に評価されていない有望な技術です。 注目すべきは、てんかんに関してこの分野で行われたすべての研究は遡及的で小規模な研究であるということです。 研究者は、比較的多くの患者サンプルを使用して、前向きな研究を行うことを計画しています。

研究デザイン: てんかんクリニックのコンサルタントは、患者の初期評価で潜在的な被験者を特定します。 相談が終了した直後に、てんかんクリニックで、リスクと利点とともに研究について患者に説明され、クリニックの研究者または研究員の 1 人からインフォームド コンセントが得られます。 患者が研究に同意した場合、MRI部門に患者の参加が通知されます。 その時点で、患者のスケジュール済みの MRI に ASL シーケンスが追加されます。 これにより、MRI に約 4 分かかります。 その後、患者は、治療コンサルタントが必要と判断したその他の画像検査を受けます。 これには、PET と SPECT が含まれる場合があります。 患者が EMU に入院した場合、発作時および発作間欠期の SPECT が行われる可能性があります。 患者が完全な評価を受けた後、ASL MRI シーケンスを基本的な MRI と比較し、実行された場合は PET と SPECT を比較します。

また、ASLシーケンスで見つかった異常への定量的な血流を決定するために、すでに開発されたソフトウェアを使用します。