Артериальная спиновая маркировка МРТ очаговых аномалий при рефрактерной эпилепсии

В настоящее время при дооперационном обследовании пациентов с эпилепсией исследования ПЭТ и ОФЭКТ используются для оценки метаболических и перфузионных нарушений, соответственно, для локализации начала приступа. Это особенно верно для «отрицательных МРТ» пациентов, у которых поражение не видно при стандартных методах МРТ. Исследования ПЭТ и ОФЭКТ имеют множество недостатков, включая облучение, введение контраста или изотопов, стоимость и часто труднодоступны для многих пациентов.

Последовательности МРТ с маркировкой артериального спина (ASL) показывают аномалии, связанные с перфузией, без использования контраста, за относительно короткий промежуток времени и могут быть выполнены во время обычной МРТ для оценки эпилепсии. Это представляет интерес, потому что при наличии хорошей корреляции последовательности ASL MRI можно было бы использовать в дополнение или вместо этих других исследований, которые требуют введения изотопов и облучения при компьютерной томографии.

Было показано, что последовательности ASL локализуют определенные эпилептогенные аномалии, такие как туберозы при туберозном склерозе. Предыдущее исследование продемонстрировало меж- и постиктальные изменения АСЛ у одного пациента без других МРТ-изменений. Это перспективный метод, который еще не был полностью оценен. Следует отметить, что все исследования, проведенные в этой области в отношении эпилепсии, были ретроспективными небольшими исследованиями. Исследователи планируют провести проспективное исследование на сравнительно большой выборке пациентов.

Дизайн исследования: Консультанты в клинике эпилепсии определят потенциальных субъектов при первоначальном обследовании пациентов. Сразу после завершения консультации в клинике эпилепсии пациенту будет описано исследование вместе с рисками и преимуществами, а информированное согласие будет получено одним из исследователей или исследовательским персоналом в клинике. Если пациент согласен с исследованием, отделение МРТ будет уведомлено об участии пациента. В это время к уже запланированной МРТ пациента будут добавлены последовательности ASL. Это добавит примерно 4 минуты к МРТ. Затем у пациента будут другие визуализирующие исследования, которые лечащий консультант сочтет необходимыми. Это может включать ПЭТ и ОФЭКТ. Если пациент госпитализирован в EMU, вероятно, будет проведена иктальная и межприступная ОФЭКТ. После того, как пациент прошел полное обследование, мы сравним последовательности МРТ ASL с базовой МРТ, а также с ПЭТ и ОФЭКТ, если они были выполнены.

Мы также будем использовать уже разработанное программное обеспечение для определения количественного притока крови к аномалиям, обнаруженным в последовательностях ASL.