Arteriální spinové značení MRI fokální abnormality u refrakterní epilepsie

V současné době se při předchirurgickém hodnocení pacientů s epilepsií používají PET a SPECT studie k hodnocení metabolických a perfuzních abnormalit, respektive k lokalizaci nástupu záchvatu. To platí zejména u „MRI negativních“ pacientů, jejichž léze není při standardních technikách MRI viditelná. PET a SPECT studie mají četné nevýhody, včetně radiační expozice, injekce kontrastu nebo izotopů, ceny a jsou pro mnoho pacientů často obtížně dostupné.

Arteriální spin značení (ASL) MRI sekvence ukazují abnormality související s perfuzí bez použití kontrastu, v relativně krátkém čase a lze je provést během normální MRI pro hodnocení epilepsie. To je zajímavé, protože pokud existuje dobrá korelace, mohly by být sekvence ASL MRI použity navíc nebo místo těchto jiných studií, které vyžadují injekci izotopů a záření z CT skenů.

Ukázalo se, že sekvence ASL lokalizují určité epileptogenní abnormality, jako jsou hlízy u tuberózní sklerózy. Předchozí studie prokázala změny ASL inter- a post-iktálně u jednoho pacienta bez dalších změn MRI. Jedná se o slibnou techniku, která dosud nebyla plně vyhodnocena. Je třeba poznamenat, že všechny studie provedené v této oblasti týkající se epilepsie byly retrospektivní, malé studie. Vyšetřovatelé plánují provést studii, která je prospektivní, se srovnatelně velkým vzorkem pacientů.

Návrh studie: Konzultanti na klinice pro epilepsii identifikují potenciální subjekty při počátečním hodnocení pacientů. Ihned po ukončení konzultace bude na klinice pro epilepsii pacientovi popsána studie spolu s riziky a přínosy a jeden z výzkumníků nebo výzkumných pracovníků na klinice získá informovaný souhlas. Pokud pacient se studií souhlasí, bude MRI oddělení vyrozuměno o účasti pacienta. V té době bude již naplánovaná MRI pacienta obsahovat přidání sekvencí ASL. To přidá přibližně 4 minuty k MRI. Pacient pak podstoupí další zobrazovací vyšetření, která ošetřující konzultant považuje za nezbytná. To může zahrnovat PET a SPECT. Pokud je pacient přijat na EMU, je pravděpodobné, že bude proveden iktální a interiktální SPECT. Po úplném vyhodnocení pacienta porovnáme sekvence ASL MRI se základní MRI a PET a SPECT, pokud byly provedeny.

Použijeme také již vyvinutý software ke stanovení kvantitativního průtoku krve k abnormalitám nalezeným na sekvencích ASL.