Anomalías focales de RMN de etiquetado de espín arterial en epilepsia refractaria

Actualmente, en la evaluación prequirúrgica de pacientes con epilepsia, los estudios PET y SPECT se utilizan para evaluar anomalías metabólicas y de perfusión, respectivamente, para localizar el inicio de las convulsiones. Esto es especialmente cierto en pacientes "MRI negativos", cuya lesión no es visible en las técnicas estándar de MRI. Los estudios PET y SPECT tienen numerosas desventajas, incluida la exposición a la radiación, la inyección de contraste o isótopos, el costo y, a menudo, son de difícil acceso para muchos pacientes.

Las secuencias de resonancia magnética con marcado de espín arterial (ASL) muestran anomalías relacionadas con la perfusión sin usar contraste, en un período de tiempo relativamente corto, y se pueden realizar durante una resonancia magnética normal para evaluar la epilepsia. Esto es interesante porque si hay una buena correlación, las secuencias de MRI de ASL podrían usarse además o en lugar de estos otros estudios que requieren inyección de isótopos y radiación de tomografías computarizadas.

Se ha demostrado que las secuencias de ASL localizan ciertas anomalías epileptógenas, como los tubérculos en la esclerosis tuberosa. Un estudio anterior demostró cambios en el ASL entre y después de los ictus en un paciente sin otros cambios en la resonancia magnética. Esta es una técnica prometedora que no ha sido completamente evaluada hasta el momento. Cabe señalar que todos los estudios realizados en esta área con respecto a la epilepsia han sido estudios pequeños retrospectivos. Los investigadores planean realizar un estudio prospectivo, con una muestra comparativamente grande de pacientes.

Diseño del estudio: Los consultores de la clínica de epilepsia identificarán sujetos potenciales en la evaluación inicial de los pacientes. Justo después de terminar la consulta, en la clínica de epilepsia, se le describirá al paciente el estudio junto con los riesgos y beneficios, y uno de los investigadores o personal de investigación de la clínica obtendrá el consentimiento informado. Si el paciente está de acuerdo con el estudio, el departamento de MRI será notificado de la participación del paciente. En ese momento, la resonancia magnética ya programada del paciente tendrá la adición de secuencias ASL. Esto agregará aproximadamente 4 minutos a la resonancia magnética. Luego, el paciente tendrá otras investigaciones de imágenes según lo considere necesario el consultor tratante. Esto puede incluir PET y SPECT. Si el paciente ingresa en la UEM, es probable que se realice una SPECT ictal e interictal. Después de que el paciente haya tenido la evaluación completa, compararemos las secuencias de resonancia magnética ASL con la resonancia magnética básica, y PET y SPECT, si se realizaron.

También utilizaremos un software ya desarrollado para determinar el flujo sanguíneo cuantitativo de las anomalías encontradas en las secuencias de ASL.