Arterial Spin Labeling MRI fokális rendellenességek refrakter epilepsziában

Jelenleg az epilepsziás betegek műtét előtti értékelése során PET- és SPECT-vizsgálatokat alkalmaznak a metabolikus és a perfúziós rendellenességek értékelésére a rohamok kezdetének lokalizálására. Ez különösen igaz az „MRI-negatív” betegekre, akiknél a lézió nem látható a szokásos MRI-technikákkal. A PET- és SPECT-vizsgálatoknak számos hátránya van, beleértve a sugárterhelést, a kontraszt- vagy izotóp-injektálást, a költségeket, és sok beteg számára gyakran nehezen hozzáférhetők.

Az arteriális spin-címkézés (ASL) MRI szekvenciák kontraszt alkalmazása nélkül, viszonylag rövid idő alatt mutatnak perfúzióval kapcsolatos rendellenességeket, és az epilepszia értékelésére szolgáló normál MRI során is elvégezhetők. Ez azért érdekes, mert jó korreláció esetén ASL MRI szekvenciák használhatók ezen egyéb vizsgálatok mellett vagy helyett, amelyek izotópok injekcióját és CT-vizsgálatokból származó sugárzást igényelnek.

Az ASL-szekvenciákról kimutatták, hogy lokalizálnak bizonyos epileptogén rendellenességeket, például gumókat gumós szklerózisban. Egy korábbi tanulmány kimutatta az ASL inter- és posztikális változásait egy betegnél, egyéb MRI-változások nélkül. Ez egy ígéretes technika, amelyet még nem értékeltek teljes mértékben. Megjegyzendő, hogy az epilepsziával kapcsolatban ezen a területen végzett összes tanulmány retrospektív, kisméretű tanulmány volt. A kutatók egy prospektív vizsgálat elvégzését tervezik, viszonylag nagy betegmintán.

A vizsgálat tervezése: Az epilepszia-klinika tanácsadói azonosítják a potenciális alanyokat a betegek kezdeti értékelése során. Közvetlenül a konzultáció befejezése után az epilepszia klinikán a vizsgálatot ismertetik a beteggel a kockázatokkal és előnyökkel együtt, és a klinika egyik kutatója vagy kutatószemélyzete beleegyezik. Ha a beteg egyetért a vizsgálattal, az MRI osztályt értesítik a beteg részvételéről. Ekkor a páciens már ütemezett MRI-je ASL-szekvenciákkal egészül ki. Ez körülbelül 4 perccel növeli az MRI-t. Ezt követően a páciens egyéb képalkotó vizsgálatokat végez, amelyeket a kezelő tanácsadó szükségesnek tart. Ez magában foglalhatja a PET-et és a SPECT-et. Ha a beteg bekerül az EMU-ba, valószínűleg iktális és interiktális SPECT-t kell végezni. A teljes kivizsgálás után összehasonlítjuk az ASL MRI szekvenciákat az alap MRI-vel, valamint a PET-tel és a SPECT-tel, ha elvégezzük.

Az ASL-szekvenciákon talált rendellenességek véráramlásának kvantitatív meghatározására egy már kifejlesztett szoftvert is használunk.