Anomalie focali della risonanza magnetica per l'etichettatura dello spin arterioso nell'epilessia refrattaria

Attualmente, nella valutazione prechirurgica dei pazienti con epilessia, gli studi PET e SPECT sono utilizzati per valutare rispettivamente le anomalie metaboliche e di perfusione per localizzare l'insorgenza delle crisi. Ciò è particolarmente vero nei pazienti "MRI negativi", la cui lesione non è visibile con le tecniche MRI standard. Gli studi PET e SPECT presentano numerosi svantaggi, tra cui l'esposizione alle radiazioni, l'iniezione di contrasto o isotopi, il costo e sono spesso di difficile accesso per molti pazienti.

Le sequenze MRI di arterial spin labeling (ASL) mostrano anomalie correlate alla perfusione senza l'uso del contrasto, in un lasso di tempo relativamente breve, e possono essere eseguite durante una normale MRI per la valutazione dell'epilessia. Ciò è interessante perché se esiste una buona correlazione, le sequenze MRI ASL potrebbero essere utilizzate in aggiunta o al posto di questi altri studi che richiedono l'iniezione di isotopi e radiazioni dalle scansioni TC.

È stato dimostrato che le sequenze ASL localizzano alcune anomalie epilettogeniche come i tuberi nella sclerosi tuberosa. Uno studio precedente ha dimostrato cambiamenti ASL inter- e post-ictali in un paziente senza altri cambiamenti MRI. Questa è una tecnica promettente che non è stata ancora completamente valutata. Da notare che tutti gli studi condotti in quest'area per quanto riguarda l'epilessia sono stati piccoli studi retrospettivi. I ricercatori hanno in programma di eseguire uno studio prospettico, con un campione relativamente ampio di pazienti.

Disegno dello studio: i consulenti nella clinica per l'epilessia identificheranno potenziali soggetti sulla valutazione iniziale dei pazienti. Subito dopo che la consultazione è terminata, nella clinica per l'epilessia, lo studio sarà descritto al paziente insieme a rischi e benefici, e il consenso informato sarà ottenuto da uno dei ricercatori o del personale di ricerca della clinica. Se il paziente è d'accordo con lo studio, il dipartimento di risonanza magnetica verrà informato della partecipazione del paziente. In quel momento, la risonanza magnetica già programmata del paziente avrà l'aggiunta di sequenze ASL. Ciò aggiungerà circa 4 minuti alla risonanza magnetica. Il paziente avrà quindi altre indagini di imaging ritenute necessarie dal consulente curante. Questo può includere PET e SPECT. Se il paziente è ammesso all'UEM, è probabile che venga eseguita la SPECT ictale e interictale. Dopo che il paziente ha avuto la valutazione completa, confronteremo le sequenze MRI ASL con la risonanza magnetica di base e PET e SPECT se eseguite.

Utilizzeremo anche software già sviluppati per determinare il flusso sanguigno quantitativo alle anomalie riscontrate sulle sequenze ASL.