Arteriel spin-mærkning MR-fokale abnormiteter ved refraktær epilepsi

I øjeblikket, i prækirurgisk evaluering af epilepsipatienter, anvendes PET- og SPECT-undersøgelser til at evaluere henholdsvis metaboliske og perfusionsabnormiteter for at lokalisere anfaldsstart. Dette gælder især for "MRI-negative" patienter, hvis læsion ikke er synlig på standard MRI-teknikker. PET- og SPECT-undersøgelser har adskillige ulemper, herunder strålingseksponering, injektion af kontrast eller isotoper, omkostninger og er ofte vanskelige at få adgang til for mange patienter.

Arteriel spin-mærkning (ASL) MR-sekvenser viser perfusionsrelaterede abnormiteter uden brug af kontrast på relativt kort tid og kan udføres under en normal MR til evaluering af epilepsi. Dette er af interesse, fordi hvis der er en god korrelation, kan ASL MRI-sekvenser bruges som supplement til eller i stedet for disse andre undersøgelser, der kræver injektion af isotoper og stråling fra CT-scanninger.

ASL-sekvenser har vist sig at lokalisere visse epileptogene abnormiteter såsom knolde i tuberøs sklerose. En tidligere undersøgelse viste ASL-ændringer inter- og postiktalt hos én patient uden andre MR-ændringer. Dette er en lovende teknik, som endnu ikke er blevet fuldt ud evalueret. Det skal bemærkes, at alle undersøgelser udført på dette område med hensyn til epilepsi har været retrospektive, små undersøgelser. Efterforskerne planlægger at udføre en undersøgelse, der er prospektiv, med et forholdsvis stort udvalg af patienter.

Studiedesign: Konsulenter i epilepsiklinikken vil identificere potentielle emner på patienternes indledende evaluering. Lige efter at konsultationen er afsluttet, i epilepsiklinikken, vil undersøgelsen blive beskrevet for patienten sammen med risici og fordele, og informeret samtykke vil blive indhentet af en af ​​forskerne eller forskningspersonalet i klinikken. Hvis patienten er enig i undersøgelsen, vil MR-afdelingen få besked om patientens deltagelse. På det tidspunkt vil patientens allerede planlagte MRI have tilføjelse af ASL-sekvenser. Dette vil tilføje cirka 4 minutter til MR. Patienten vil derefter have andre billeddiagnostiske undersøgelser, som skønnes nødvendige af den behandlende konsulent. Dette kan omfatte PET og SPECT. Hvis patienten bliver indlagt i ØMU'en, vil ictal og interictal SPECT sandsynligvis blive udført. Efter at patienten har fået den fulde evaluering, vil vi sammenligne ASL MR-sekvenserne med den grundlæggende MR og PET og SPECT, hvis de udføres.

Vi vil også bruge software, der allerede er udviklet til at bestemme den kvantitative blodgennemstrømning til de abnormiteter, der findes på ASL-sekvenserne.