Arteriële spin-labeling MRI-focale afwijkingen bij refractaire epilepsie

Momenteel worden bij prechirurgische evaluatie van epilepsiepatiënten PET- en SPECT-onderzoeken gebruikt om respectievelijk metabole en perfusie-afwijkingen te evalueren om het begin van aanvallen te lokaliseren. Dit is met name het geval bij "MRI-negatieve" patiënten, van wie de laesie niet zichtbaar is met standaard MRI-technieken. PET- en SPECT-onderzoeken hebben tal van nadelen, waaronder blootstelling aan straling, injectie van contrast- of isotopen, kosten, en zijn vaak moeilijk toegankelijk voor veel patiënten.

Arteriële spin-labeling (ASL) MRI-sequenties tonen perfusiegerelateerde afwijkingen zonder gebruik te maken van contrastmiddel, in relatief korte tijd, en kunnen worden uitgevoerd tijdens een normale MRI voor evaluatie van epilepsie. Dit is van belang omdat als er een goede correlatie is, ASL MRI-sequenties kunnen worden gebruikt naast of in plaats van deze andere onderzoeken die injectie van isotopen en straling van CT-scans vereisen.

Van ASL-sequenties is aangetoond dat ze bepaalde epileptogene afwijkingen lokaliseren, zoals knollen bij tubereuze sclerose. Een eerdere studie toonde inter- en postictale ASL-veranderingen aan bij één patiënt zonder andere MRI-veranderingen. Dit is een veelbelovende techniek die nog niet volledig is geëvalueerd. Merk op dat alle studies die op dit gebied met betrekking tot epilepsie zijn gedaan retrospectieve, kleine studies zijn. De onderzoekers zijn van plan een studie uit te voeren die prospectief is, met een relatief grote steekproef van patiënten.

Onderzoeksopzet: Consulenten in de epilepsiekliniek zullen potentiële proefpersonen identificeren bij de eerste evaluatie van de patiënt. Net nadat het consult is afgelopen, zal in de epilepsiekliniek het onderzoek aan de patiënt worden beschreven, samen met de risico's en voordelen, en zal geïnformeerde toestemming worden verkregen door een van de onderzoekers of onderzoekspersoneel in de kliniek. Als de patiënt akkoord gaat met het onderzoek, wordt de MRI-afdeling op de hoogte gebracht van de deelname van de patiënt. Op dat moment zal de reeds geplande MRI van de patiënt de toevoeging van ASL-sequenties bevatten. Dit zal ongeveer 4 minuten toevoegen aan de MRI. De patiënt zal dan andere beeldvormingsonderzoeken ondergaan die door de behandelend adviseur nodig worden geacht. Dit kunnen PET en SPECT zijn. Als de patiënt wordt opgenomen in de EMU, zullen waarschijnlijk ictale en interictale SPECT worden gedaan. Nadat de patiënt de volledige evaluatie heeft gehad, zullen we de ASL MRI-sequenties vergelijken met de basis-MRI, en PET en SPECT indien uitgevoerd.

We zullen ook reeds ontwikkelde software gebruiken om de kwantitatieve bloedtoevoer naar de afwijkingen op de ASL-sequenties te bepalen.