Märkning av arteriell spinn MRT fokala abnormiteter vid refraktär epilepsi

För närvarande, vid förkirurgisk utvärdering av epilepsipatienter, används PET- och SPECT-studier för att utvärdera metabola respektive perfusionsavvikelser för att lokalisera anfallsdebut. Detta gäller särskilt för "MRT-negativa" patienter, vars lesion inte är synlig på standard MRT-tekniker. PET- och SPECT-studier har många nackdelar, inklusive strålningsexponering, injektion av kontrast eller isotoper, kostnader och är ofta svåra att komma åt för många patienter.

Arteriell spinnmärkning (ASL) MRI-sekvenser visar perfusionsrelaterade abnormiteter utan att använda kontrast, på relativt kort tid, och kan göras under en normal MRT för utvärdering av epilepsi. Detta är av intresse eftersom om det finns en bra korrelation, kan ASL MRI-sekvenser användas som tillägg eller i stället för dessa andra studier som kräver injektion av isotoper och strålning från CT-skanningar.

ASL-sekvenser har visat sig lokalisera vissa epileptogena abnormiteter såsom knölar vid tuberös skleros. En tidigare studie visade ASL-förändringar inter- och postiktalt hos en patient utan andra MRT-förändringar. Detta är en lovande teknik som ännu inte har utvärderats fullt ut. Observera att alla studier som gjorts inom detta område när det gäller epilepsi har varit retrospektiva, små studier. Utredarna planerar att utföra en studie som är prospektiv, med ett jämförelsevis stort urval av patienter.

Studiedesign: Konsulter på epilepsikliniken kommer att identifiera potentiella försökspersoner vid patienternas initiala utvärdering. Strax efter att konsultationen är avslutad, på epilepsimottagningen, kommer studien att beskrivas för patienten tillsammans med risker och fördelar, och informerat samtycke kommer att erhållas av en av forskarna eller forskningspersonalen på kliniken. Om patienten samtycker till studien meddelas MR-avdelningen om patientens medverkan. Vid den tidpunkten kommer patientens redan schemalagda MRT att ha tillägg av ASL-sekvenser. Detta kommer att lägga till cirka 4 minuter till MRI. Patienten kommer sedan att genomgå andra bildundersökningar som den behandlande konsulten anser nödvändiga. Detta kan inkludera PET och SPECT. Om patienten läggs in i EMU kommer sannolikt ictal och interictal SPECT att göras. Efter att patienten har haft den fullständiga utvärderingen kommer vi att jämföra ASL MRI-sekvenserna med den grundläggande MRT, och PET och SPECT om de utförs.

Vi kommer också att använda mjukvara som redan utvecklats för att bestämma det kvantitativa blodflödet till de abnormiteter som finns på ASL-sekvenserna.