Arterial Spin Labeling MRI Fokale Anomalien bei refraktärer Epilepsie

Gegenwärtig werden bei der präoperativen Untersuchung von Epilepsiepatienten PET- und SPECT-Studien verwendet, um Stoffwechsel- und Perfusionsanomalien zu bewerten bzw. um den Ausbruch von Anfällen zu lokalisieren. Dies gilt insbesondere für "MRT-negative" Patienten, deren Läsion bei Standard-MRT-Techniken nicht sichtbar ist. PET- und SPECT-Untersuchungen haben zahlreiche Nachteile, darunter Strahlenbelastung, Injektion von Kontrastmitteln oder Isotopen, Kosten und sind für viele Patienten oft schwer zugänglich.

Arterial Spin Labeling (ASL) MRT-Sequenzen zeigen perfusionsbedingte Anomalien ohne Kontrastmittel in relativ kurzer Zeit und können während einer normalen MRT zur Beurteilung der Epilepsie durchgeführt werden. Dies ist von Interesse, da bei guter Korrelation ASL-MRT-Sequenzen zusätzlich oder anstelle dieser anderen Studien verwendet werden könnten, die eine Injektion von Isotopen und Strahlung aus CT-Scans erfordern.

Es wurde gezeigt, dass ASL-Sequenzen bestimmte epileptogene Anomalien lokalisieren, wie z. B. Knollen bei tuberöser Sklerose. Eine frühere Studie zeigte ASL-Veränderungen inter- und postiktal bei einem Patienten ohne andere MRT-Veränderungen. Dies ist eine vielversprechende Technik, die noch nicht vollständig evaluiert wurde. Bemerkenswert ist, dass alle Studien, die in diesem Bereich in Bezug auf Epilepsie durchgeführt wurden, retrospektive, kleine Studien waren. Die Prüfärzte planen eine prospektive Studie mit einer vergleichsweise großen Patientenstichprobe.

Studiendesign: Berater in der Epilepsieklinik werden potenzielle Probanden bei der anfänglichen Bewertung der Patienten identifizieren. Unmittelbar nach Abschluss der Konsultation in der Epilepsieklinik wird dem Patienten die Studie zusammen mit Risiken und Vorteilen beschrieben, und eine informierte Zustimmung wird von einem der Forscher oder Forschungspersonal in der Klinik eingeholt. Wenn der Patient mit der Studie einverstanden ist, wird die MRT-Abteilung über die Teilnahme des Patienten informiert. Zu diesem Zeitpunkt werden dem bereits geplanten MRT des Patienten ASL-Sequenzen hinzugefügt. Dadurch verlängert sich die MRT um ca. 4 Minuten. Der Patient wird dann anderen bildgebenden Untersuchungen unterzogen, die der behandelnde Arzt für notwendig erachtet. Dies kann PET und SPECT umfassen. Wenn der Patient in die EMU aufgenommen wird, wird wahrscheinlich eine iktale und interiktale SPECT durchgeführt. Nachdem der Patient die vollständige Untersuchung erhalten hat, vergleichen wir die ASL-MRT-Sequenzen mit der Basis-MRT und PET und SPECT, falls durchgeführt.

Wir werden auch bereits entwickelte Software verwenden, um den quantitativen Blutfluss zu den auf den ASL-Sequenzen gefundenen Anomalien zu bestimmen.