Arteriell spinnmerking MR Fokale abnormiteter ved refraktær epilepsi

For tiden, i prekirurgisk evaluering av epilepsipasienter, brukes PET- og SPECT-studier for å evaluere henholdsvis metabolske og perfusjonsavvik for å lokalisere anfallsstart. Dette gjelder spesielt hos "MR-negative" pasienter, hvis lesjon ikke er synlig på standard MR-teknikker. PET- og SPECT-studier har mange ulemper, inkludert strålingseksponering, injeksjon av kontrast eller isotoper, kostnader, og er ofte vanskelig tilgjengelige for mange pasienter.

Arteriell spinnmerking (ASL) MR-sekvenser viser perfusjonsrelaterte abnormiteter uten bruk av kontrast, på relativt kort tid, og kan gjøres under en normal MR for evaluering av epilepsi. Dette er av interesse fordi hvis det er en god korrelasjon, kan ASL MR-sekvenser brukes i tillegg til, eller i stedet for, disse andre studiene som krever injeksjon av isotoper og stråling fra CT-skanninger.

ASL-sekvenser har vist seg å lokalisere visse epileptogene abnormiteter som knoller i tuberøs sklerose. En tidligere studie viste ASL-endringer inter- og postiktalt hos én pasient uten andre MR-endringer. Dette er en lovende teknikk som ikke har blitt fullstendig evaluert ennå. Merk at alle studier gjort på dette området med hensyn til epilepsi har vært retrospektive, små studier. Etterforskerne planlegger å utføre en studie som er prospektiv, med et relativt stort utvalg av pasienter.

Studiedesign: Konsulenter i epilepsiklinikken vil identifisere potensielle forsøkspersoner på pasientenes innledende evaluering. Rett etter at konsultasjonen er avsluttet, i epilepsiklinikken, vil studien bli beskrevet for pasienten sammen med risikoer og fordeler, og informert samtykke vil bli innhentet av en av forskerne eller forskningspersonell i klinikken. Dersom pasienten er enig i studien vil MR-avdelingen få beskjed om pasientens deltakelse. På det tidspunktet vil pasientens allerede planlagte MR ha tillegg av ASL-sekvenser. Dette vil legge til ca. 4 minutter til MR. Pasienten vil da ha andre bildeundersøkelser som anses nødvendig av behandlende konsulent. Dette kan inkludere PET og SPECT. Hvis pasienten legges inn i EMU, vil ictal og interictal SPECT sannsynligvis bli gjort. Etter at pasienten har hatt den fulle evalueringen, vil vi sammenligne ASL MR-sekvensene med den grunnleggende MR, og PET og SPECT hvis utført.

Vi vil også bruke programvare som allerede er utviklet for å bestemme den kvantitative blodstrømmen til abnormitetene som finnes på ASL-sekvensene.