主に嚢胞性甲状腺結節に対するRFA（高周波アブレーション）とEA（エタノールアブレーション）の比較

アブレーション手順 RF アブレーションと EA の両方が、各患者を仰臥位にし、首を軽く伸ばした状態で行います。 治療前に、研究者は各結節の 3 つの直交する直径、つまり最大直径と他の 2 つの相互に垂直な直径を測定し、各結節の体積は式 V = π abc/6 を使用して計算されます。ここで、V はボリューム、a は最大の直径、b と c は他の 2 つの直径です。 治験責任医師は、皮膚穿刺部位に 2% リドカインを使用します。 皮膚を穿刺し、RF アブレーション電極または EA 針を峡部から標的結節まで結節の短軸に挿入する経虚血アプローチ法を使用して、標的結節にアプローチします。 この技術的アプローチにはいくつかの利点があります。 これは、患者がアブレーション中に飲み込んだり話したりしているときに針または電極の位置が変化するのを防ぐことができます。甲状腺。 このアプローチにより、結節、針または電極の先端、および反回神経の予想される位置の関係を明確かつ継続的に米国で監視できるため、その神経および/または食道への損傷のリスクを最小限に抑えることができます。

ラジオ波焼灼療法 すべての患者は、各処置の前に少なくとも 6 時間絶食する必要があります。 RF アブレーションを開始する前に、研究者は可能な限り内液を吸引します。

甲状腺RFアブレーションのためのムービングショット法が提案されています。 肝臓の治療では、アブレーション中に電極が固定されます。 甲状腺は肝臓に比べて比較的小さな臓器であるため、長時間の電極固定は危険です。 したがって研究者は、甲状腺結節を複数の概念的なアブレーション ユニットに分割し、電極の先端を動かしてユニットごとに RF アブレーションを実行します。 これらの概念的なアブレーション ユニットは、結節の周囲、および頸部の重要な構造に隣接する結節の部分では小さくなっています。ただし、ユニットは中央の安全な部分で大きくなっています。 最初に、電極先端は結節の最も深く、最も離れた仮想単位に配置され、マイクロバブルによって引き起こされる障害なしに電極先端を簡単に監視できるようにします。 電極は、上向きまたは下向きに傾けることによって甲状腺塊内を移動します。 周辺ユニットのアブレーションが終了すると、電極は後方および表面方向に移動します。 アブレーションは 40 W の RF 電力で開始します。 5 ～ 10 秒以内に電極先端に一時的な高エコー ゾーンが形成されない場合は、RF 電力を 10 W 単位で (100) W まで増加させました。患者がアブレーション中の痛みに耐えられない場合、RF 電力は削減またはオフにします。 すべての仮想単位が一時的な高エコー ゾーンに変化した時点で、アブレーションは終了します。

治験責任医師は、安全性を評価するために、手術中および手術直後の合併症の可能性をチェックします。 処置関連の痛みは 4 つのカテゴリに等級分けされます。グレード 1、患者の痛みのため、RF 電源を 1 ～ 2 回オフにしました。グレード 2、患者の痛みのために RF 電源を 3 回以上オフにしました。グレード 3、RF 手順は、患者の激しい痛みのために不完全に終了しました。 RF アブレーション後、各患者は入院中に 1 ～ 2 時間観察されます。

エタノールアブレーション 16 または 18 ゲージの針を峡部から結節に挿入します。 針の先端が嚢胞部分に配置された後、内部流体は可能な限り最大限に吸引され、その後、99% エタノールが嚢胞スペースにゆっくりと注入されます。 嚢胞の内容物が粘性である場合、研究者は 30 mL 注射器に取り付けられた大口径の針 (16 ゲージ) を使用して粘液を吸引し、続いて通常の生理食塩水で洗浄して、嚢胞壁または固形成分に付着した粘性物質を除去します。 、その後エタノールが注入されます。 注入されたエタノールの量は、通常、吸引量の 50% に相当します。 針を所定の位置に置いた状態で 2 分間エタノールを保持した後、注入されたエタノールを完全に除去し、針を抜き取りました。 研究者はエタノールを固体成分に注入しません。 その安全性を評価するために、治験責任医師は処置中および処置直後に合併症がないかチェックします。 手順に関連する痛みは、グレード0、痛みなし、またはリドカイン注射中に経験した痛みに似た軽度の痛みなど、4つのカテゴリに分類されます。グレード 1、リドカイン注射よりも痛みが強いが、投薬は必要ない。グレード 2、薬を必要とする痛み。およびグレード 3 では、激しい痛みのために処置が不完全に終了しました (1)。 処置後、各患者は入院中に 30 分間観察されました。