RFA (ablacja prądem o częstotliwości radiowej) w porównaniu z EA (ablacja etanolem) w przypadku głównie torbielowatych guzków tarczycy

Procedury ablacji Zarówno ablacja RF, jak i EA będą wykonywane u każdego pacjenta w pozycji leżącej na plecach iz łagodnym wyprostem szyi. Przed zabiegiem badacze zmierzą trzy ortogonalne średnice każdego guzka, tj. największą średnicę i dwie inne, wzajemnie prostopadłe średnice, a objętość każdego guzka została obliczona za pomocą równania V = π abc/6, gdzie V to objętość, a to największa średnica, a b i c to pozostałe dwie średnice. Badacze użyją 2% lidokainy w miejscu nakłucia skóry. Skóra zostanie nakłuta, a docelowe guzki zostaną zbliżone przy użyciu metody podejścia przezcieniowego, w której elektrodę ablacyjną RF lub igłę EA wprowadza się w krótką oś guzka od cieśni do docelowego guzka. To techniczne podejście ma kilka zalet. Może zapobiegać zmianie położenia igły lub elektrody podczas połykania lub mówienia przez pacjenta podczas ablacji, a także może zapobiegać wyciekowi płynu, tj. Tarczyca. Takie podejście umożliwia również wyraźne, ciągłe monitorowanie USG relacji guzka, igły lub końcówki elektrody oraz oczekiwanej lokalizacji nerwu krtaniowego wstecznego, minimalizując w ten sposób ryzyko uszkodzenia tego nerwu i/lub przełyku.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej Wszyscy pacjenci będą musieli pościć przez co najmniej sześć godzin przed każdym zabiegiem. Przed rozpoczęciem ablacji RF badacze zaaspirują płyn wewnętrzny tak bardzo, jak to możliwe .

Zaproponowano technikę ruchomego strzału do ablacji RF tarczycy. W leczeniu wątroby elektroda jest mocowana podczas ablacji. Ponieważ tarczyca jest stosunkowo małym narządem w porównaniu z wątrobą, długotrwałe mocowanie elektrody jest niebezpieczne. Dlatego badacze dzielą guzki tarczycy na wiele koncepcyjnych jednostek ablacji i wykonują ablację RF jednostka po jednostce, przesuwając końcówkę elektrody. Te koncepcyjne jednostki ablacyjne są mniejsze na obwodzie guzka iw części guzka sąsiadującej z krytycznymi strukturami szyi; jednak jednostki są większe w centralnej bezpiecznej części. Początkowo końcówka elektrody zostanie umieszczona w najgłębszej, najbardziej odległej wyimaginowanej jednostce guzka, aby umożliwić łatwe monitorowanie końcówki elektrody bez zakłóceń powodowanych przez mikropęcherzyki. Elektroda porusza się w obrębie masy tarczycy, przechylając ją w górę lub w dół. Po zakończeniu ablacji w jednostce obwodowej elektroda zostanie przesunięta do tyłu iw kierunku powierzchownym. Ablacja rozpocznie się przy 40 W mocy RF. Jeśli na końcówce elektrody nie utworzy się przejściowa strefa hiperechogeniczna w ciągu 5-10 sekund, moc RF była zwiększana w krokach co 10 W do (100) W. Jeśli pacjent nie toleruje bólu podczas ablacji, moc RF będzie zmniejszona lub wyłączona. Ablacja zostanie zakończona, gdy wszystkie jednostki urojone zmienią się w przejściowe strefy hiperechogeniczne.

Śledczy sprawdzą ewentualne powikłania zarówno w trakcie, jak i bezpośrednio po zabiegu, aby ocenić jego bezpieczeństwo. Ból związany z zabiegiem zostanie podzielony na cztery kategorie, tj. stopień 0, moc RF nie musiała być wyłączana, ponieważ pacjent nie odczuwał bólu; stopień 1, moc RF została wyłączona 1-2 razy z powodu bólu pacjenta; stopień 2, moc RF została wyłączona więcej niż trzy razy z powodu bólu pacjenta; i stopnia 3, procedura RF została niecałkowicie zakończona z powodu silnego bólu pacjenta. Po ablacji RF każdy pacjent będzie obserwowany przez 1-2 godziny jeszcze w szpitalu.

Ablacja etanolem Igła o rozmiarze 16 lub 18 zostanie wprowadzona do guzka przez cieśń. Po umieszczeniu końcówki igły w części torbielowatej płyn wewnętrzny zostanie odessany w maksymalnym możliwym stopniu, po czym nastąpi powolne wstrzyknięcie 99% etanolu do przestrzeni torbielowatej. Jeśli zawartość torbieli jest lepka, badacze zaaspirują lepki płyn za pomocą igły o dużym otworze (16 G) przymocowanej do strzykawki o pojemności 30 ml, a następnie przepłukają normalną solą fizjologiczną w celu usunięcia lepkiego materiału przyczepionego do ściany torbieli lub elementu stałego , po czym zostanie wstrzyknięty etanol. Objętość wstrzykniętego etanolu odpowiadała zwykle 50% objętości zasysanej. Po 2 minutach utrzymywania się etanolu przy założonej igle, wstrzyknięty etanol zostanie całkowicie usunięty, a igła wycofana. Śledczy nie wstrzykną etanolu do stałego składnika. W celu oceny jego bezpieczeństwa, Badacze sprawdzą, czy nie wystąpiły powikłania w trakcie i bezpośrednio po zabiegu. Ból związany z zabiegiem zostanie podzielony na cztery kategorie, tj. stopień 0, brak bólu lub łagodny ból podobny do bólu odczuwanego podczas wstrzyknięcia lidokainy; stopień 1, ból większy niż po wstrzyknięciu lidokainy, ale nie wymagający leczenia; stopień 2, ból wymagający leczenia; i 3. stopnia zabieg nie został zakończony z powodu silnego bólu (1). Po zabiegu każdego pacjenta obserwowano przez 30 minut jeszcze w szpitalu.