RFA (Radiofrequency Ablation) versus EA (Ethanol Ablation) for overvejende cystiske skjoldbruskkirtelknuder

Ablationsprocedurer Både RF-ablation og EA udføres med hver patient i liggende stilling og med mild nakkeforlængelse. Før behandlingen vil efterforskerne måle de tre ortogonale diametre af hver knude, dvs. den største diameter og to andre indbyrdes vinkelrette diametre, og volumenet af hver knude blev beregnet ved hjælp af ligningen V = π abc/6, hvor V er volumen, a er den største diameter, og b og c er de to andre diametre. Efterforskere vil bruge 2 % lidocain på hudens punktursted. Huden vil blive punkteret, og målknuder vil blive nærmet ved hjælp af den trans-istmiske tilgangsmetode, hvor RF-ablationselektroden eller EA-nålen indsættes i den korte akse af knuden fra landtangen til målknuden. Denne tekniske tilgang har flere fordele. Det kan forhindre en ændring i positionen af ​​nålen eller elektroden, når patienten synker eller taler under ablationen og kan også forhindre væskelækage, dvs. injiceret ethanol eller ableret, varm væske i den cystiske del af skjoldbruskkirtelknolderne, til områder uden for skjoldbruskkirtlen. Denne tilgang tillader også klar, kontinuerlig amerikansk overvågning af forholdet mellem knuden, nålen eller elektrodespidsen og den forventede placering af den tilbagevendende larynxnerve, hvilket minimerer risikoen for skade på den nerve og/eller spiserøret.

Radiofrekvensablation Alle patienter skal faste i mindst seks timer før hver procedure. Inden RF-ablationen påbegyndes, vil efterforskerne aspirere den indre væske så meget som muligt.

Moving shot teknik til thyroidea RF ablation er blevet foreslået. Ved behandling af leveren fikseres elektroden under ablation. Fordi skjoldbruskkirtlen er et relativt lille organ sammenlignet med leveren, er langvarig fiksering af elektroden farlig. Efterforskere opdeler derfor skjoldbruskkirtelknogler i flere konceptuelle ablationsenheder og udfører RF-ablation enhed for enhed ved at flytte elektrodespidsen. Disse konceptuelle ablationsenheder er mindre i periferien af ​​knuden og i den del af knuden, der støder op til de kritiske strukturer i nakken; enhederne er dog større i den centrale pengeskabsdel. Indledningsvis vil elektrodespidsen blive placeret i den dybeste, fjerneste imaginære enhed af knuden for at muliggøre nem overvågning af elektrodespidsen uden forstyrrelser forårsaget af mikrobobler. Elektroden bevæger sig inden i skjoldbruskkirtelmassen ved at vippe den opad eller nedad. Når ablationen i den perifere enhed var afsluttet, vil elektroden blive flyttet bagud og i den overfladiske retning. Ablation begynder med 40 W RF-effekt. Hvis der ikke dannes en forbigående hyperekkoisk zone ved elektrodespidsen inden for 5-10 sekunder, blev RF-effekten øget i trin på 10 W op til (100) W. Hvis patienten ikke tolererer smerte under ablationen, vil RF-effekten være reduceret eller slukket. Ablation vil blive afsluttet, når alle imaginære enheder var ændret til forbigående hyperekkoiske zoner.

Efterforskere vil tjekke for eventuelle komplikationer både under og umiddelbart efter proceduren for at vurdere dens sikkerhed. Procedure-relaterede smerter vil blive klassificeret i fire kategorier, dvs. grad 0, RF-strøm behøvede ikke at blive slukket, fordi en patient ikke oplevede smerte; grad 1, RF-strømmen blev slukket 1-2 gange på grund af patientens smerte; grad 2, RF-strømmen blev slukket mere end tre gange på grund af patientens smerte; og grad 3, RF-proceduren blev ufuldstændigt afsluttet på grund af patientens stærke smerter. Efter RF-ablation vil hver patient blive observeret i 1-2 timer, mens han stadig er på hospitalet.

Ethanol-ablation En 16- eller 18-gauge nål vil blive indsat i knuden gennem en landtange. Efter at nålespidsen er placeret i den cystiske del, vil den indre væske blive aspireret i størst muligt omfang, efterfulgt af langsom injektion af 99 % ethanol i det cystiske rum. Hvis cysteindholdet er tyktflydende, vil efterforskerne aspirere tyktflydende væske ved hjælp af en nål med stor boring (16-gauge) fastgjort til en 30 mL sprøjte og efterfulgt af skylning med normalt saltvand for at fjerne tyktflydende materiale, der er fastgjort til den cystiske væg eller den faste komponent. , hvorefter der vil blive sprøjtet ethanol ind. Mængden af ​​injiceret ethanol svarede sædvanligvis til 50 % af det aspirerede volumen. Efter 2 minutters ethanolretention med nålen på plads, vil den injicerede ethanol være fuldstændig fjernet, og nålen blev trukket tilbage. Efterforskere vil ikke injicere ethanol til fast komponent. For at vurdere dets sikkerhed vil efterforskerne kontrollere for eventuelle komplikationer under og umiddelbart efter proceduren. Procedurerelaterede smerter vil blive klassificeret i fire kategorier, dvs. grad 0, ingen smerte eller mild smerte svarende til smerte oplevet under lidokain-injektionen; grad 1, smerte større end lidokain-injektionen, men kræver ikke medicin; grad 2, smerte, der kræver medicin; og grad 3 blev proceduren ufuldstændigt afsluttet på grund af stærke smerter (1). Efter proceduren blev hver patient observeret i 30 minutter, mens han stadig var på hospitalet.