心理療法による機能的運動障害の治療

目的:

これは、機能的運動障害 (FMD) を治療するための 2 つの選択肢に関する探索的研究です。

• グループ心理療法
• 認知行動療法 (CBT) ベースのガイド付き自助。

調査対象母集団：

私たちは、ヒューマン・モーター・コントロール・セクション・クリニック（HMCS）で受診した口蹄疫と診断され、ワシントン・ボルチモア大都市圏に住む成人患者をグループ心理療法のために研究するとともに、地域外に住む患者をCBTベースの誘導自己療法のために研究する予定です。 -ヘルプ。

デザイン：

患者は、プロトコル 07-N-0190 (心因性運動障害および非てんかん発作の神経生物学) を通じて参加のためにスクリーニングされます。 参加基準を満たし、地元に住んでいる人は、グループ心理療法の治療研究に参加するよう招待されます。 各患者の研究期間は 1 年間です。 包含基準を満たす地元の患者は、それぞれ 10 人の患者からなる 2 つのグループに分けられます。 徐々に増えていきます。 各グループの 10 人の患者全員が同時に開始します。 すべての参加者は初期評価を受け、その後 3 か月、6 か月、および 12 か月後に評価を受けます。 主要評価項目は 6 か月後に評価されます。 研究の終了時に、すべての被験者はプロトコル 07-N-0190 ベースライン評価の一部として完了したのと同じ MRI 研究を受けます。 患者は以下に説明する尺度で評価されます。

参加基準を満たし、地元に住んでいる人は、グループ心理療法の治療研究に参加するよう招待されます。 包含基準を満たす地元の患者は、それぞれ 10 人の患者からなる 2 つのグループに分けられます。 徐々に増えていきます。 各グループの 10 人の患者全員が同時に開始します。 すべてのグループ参加者は、拘束力のないグループ療法実施ガイドラインである療法契約書に署名するよう求められます。

市外に在住し、包含/除外基準を満たす患者は、CBT ベースのガイド付き自助部門に参加するよう招待されます。 彼らは、それぞれ 20 人の患者からなる 2 つのグループに無作為に割り当てられます。 1 つのグループは CBT ベースのガイド付き自助訓練を受けます。もう一方は標準治療にランダムに割り当てられます。 標準治療は、CBT またはグループ精神療法 (研究対象の治療法) を除く、薬理学的治療法またはその他の治療法として定義されます。 被験者は順番に参加し、治療はおよそ 2 週間に 1 回、合計 6 回のセッションで提供されます。 参加者は、機能性神経症状の治療を目的とした CBT ベースの自助ワークブックの使用方法を指導されます (「原因不明の神経症状の克服: 5 つの分野のアプローチ」クリス ウィリアムズ博士、2011 年、ホッダーとアーノルド)。 介入の合計期間は約 6 か月です。 被験者は、研究の集団心理療法群の患者と同じ時点で同じ評価を受けます。 研究全体を無事に完了した標準治療群の参加者のみが、研究完了後にCBTベースのガイド付き自助療法を提供されます。

結果の尺度:

主な結果の尺度

-治療開始後6か月で社会的役割と活動（Neuro-QOLアイテムバンク）に参加できる。

副次的結果の尺度

• 重症度の臨床全体的印象 (CGI)。
• 主観的および客観的なうつ病および不安の症状。ベックうつ病インベントリ (BDI)、ハミルトンうつ病評価スケール 17、状態特性不安インベントリ (STAI)、およびハミルトン不安スケールで測定されます。
• 患者および医師による疾患の重症度の評価 (5 ポイントのリッカート スケール)。
• 身体症状 (SCL-90)。
• 洞察力、ブラウン信念評価尺度 (BABS) による測定
• 治療開始から 12 か月後に同様の測定。
• MRI 研究 (安静状態 BOLD fMRI、DTI、VBM) のベースライン (プロトコル 07-N-0190) と治療開始後 6 か月間の比較。