Behandeling van functionele bewegingsstoornissen met psychotherapie

Doelstellingen:

Dit is een verkennend onderzoek naar twee opties voor de behandeling van functionele bewegingsstoornissen (MKZ):

• Groepspsychotherapie
• Op cognitieve gedragstherapie (CGT) gebaseerde begeleide zelfhulp.

Studiepopulatie:

We zijn van plan volwassen patiënten te bestuderen met de diagnose van FMD die zijn gezien door de Human Motor Control Section Clinic (HMCS) en die in het grootstedelijk gebied Washington-Baltimore wonen voor groepspsychotherapie, evenals patiënten die buiten het gebied wonen voor op CGT gebaseerde begeleide zelftherapie. -hulp.

Ontwerp:

Patiënten worden gescreend op deelname via protocol 07-N-0190 (Neurobiologie van psychogene bewegingsstoornis en niet-epileptische aanvallen). Degenen die aan de inclusiecriteria voldoen en die lokaal wonen, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan een behandelingsonderzoek van groepspsychotherapie. De duur van de studie voor elke patiënt is één jaar. Lokale patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen, worden verdeeld in twee groepen van elk 10 patiënten. De opbouw zal geleidelijk gaan. Alle 10 patiënten in elke groep starten gelijktijdig. Alle deelnemers ondergaan een eerste beoordeling, gevolgd door een beoordeling na 3, 6 en 12 maanden. Het primaire eindpunt wordt na 6 maanden beoordeeld. Aan het einde van het onderzoek ondergaan alle proefpersonen dezelfde MRI-onderzoeken die ze hebben voltooid als onderdeel van protocol 07-N-0190 baseline-evaluatie. Patiënten zullen worden geëvalueerd met de hieronder beschreven schalen.

Degenen die aan de inclusiecriteria voldoen en die lokaal wonen, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan een behandelingsonderzoek van groepspsychotherapie. Lokale patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen, worden verdeeld in twee groepen van elk 10 patiënten. De opbouw zal geleidelijk gaan. Alle 10 patiënten in elke groep starten gelijktijdig. Alle groepsdeelnemers wordt gevraagd een therapiecontract te ondertekenen, een niet-bindende gedragsrichtlijn groepstherapie.

Patiënten die zich buiten de stad bevinden en voldoen aan de inclusie-/exclusiecriteria, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan de op CBT gebaseerde begeleide zelfhulparm. Ze worden gerandomiseerd in twee groepen van elk 20 patiënten. De ene groep zal op CGT gebaseerde begeleide zelfhulp ondergaan; de andere wordt gerandomiseerd naar zorgstandaard. Standaardzorg wordt gedefinieerd als farmacologische of andere behandelingsmodaliteiten exclusief CBT of groepspsychotherapie (de bestudeerde modaliteiten). Proefpersonen zullen op voortschrijdende basis worden opgenomen en de therapie zal ongeveer eens in de twee weken worden gegeven voor in totaal zes sessies. De deelnemers zullen worden geïnstrueerd in het gebruik van op CBT gebaseerde zelfhulpwerkboeken die gericht zijn op het behandelen van functionele neurologische symptomen (Onverklaarbare neurologische symptomen overwinnen: een benadering met vijf gebieden door Dr. Chris Williams, 2011, Hodder en Arnold). De totale duur van de interventie zal ongeveer 6 maanden zijn. Proefpersonen ondergaan dezelfde beoordelingen als patiënten in de groepspsychotherapie-arm van het onderzoek op dezelfde tijdstippen. Alleen deelnemers in de zorgstandaardarm die het hele onderzoek met succes hebben afgerond, krijgen na afronding van het onderzoek de op CGT gebaseerde begeleide zelfhulptherapie aangeboden.

Uitkomstmaten:

Primaire uitkomstmaat

- Mogelijkheid om deel te nemen aan sociale rollen en activiteiten (Neuro-QOL Item Bank) 6 maanden na aanvang van de therapie.

Secundaire uitkomstmaten

• Klinische globale indruk van ernst (CGI).
• Subjectieve en objectieve symptomen van depressie en angst, gemeten met de Beck Depression Inventory (BDI), Hamilton Depression Rating Scale-17, State Trait Anxiety Inventory (STAI) en Hamilton Anxiety Scale.
• Door patiënt en arts beoordeelde beoordeling van de ernst van de ziekte (5-punts Likert-schalen).
• Somatische symptomen (SCL-90).
• Inzicht, metingen met de Brown Assessment of Beliefs Scale (BABS)
• Soortgelijke maatregelen 12 maanden na aanvang van de therapie.
• Vergelijking van MRI-onderzoeken (rusttoestand BOLD fMRI, DTI, VBM) tussen baseline (protocol 07-N-0190) en 6 maanden na aanvang van de therapie.