Leczenie funkcjonalnych zaburzeń ruchowych za pomocą psychoterapii

Cele:

Jest to badanie eksploracyjne dwóch opcji leczenia funkcjonalnych zaburzeń ruchowych (FMD):

• Psychoterapia grupowa
• Samopomoc oparta na terapii poznawczo-behawioralnej (CBT).

Badana populacja:

Zamierzamy zbadać dorosłych pacjentów z rozpoznaniem FMD widzianych przez Human Motor Control Section Clinic (HMCS) i mieszkających w obszarze metropolitalnym Waszyngton-Baltimore w celu psychoterapii grupowej, a także pacjentów mieszkających poza tym obszarem w celu prowadzenia samokontroli opartej na CBT -pomoc.

Projekt:

Pacjenci zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem udziału zgodnie z protokołem 07-N-0190 (Neurobiologia psychogennych zaburzeń ruchowych i napadów niepadaczkowych). Ci, którzy spełniają kryteria włączenia i mieszkają lokalnie, zostaną zaproszeni do udziału w badaniu leczenia psychoterapii grupowej. Czas trwania badania dla każdego pacjenta wynosi jeden rok. Lokalni pacjenci, którzy spełniają kryteria włączenia, zostaną podzieleni na dwie grupy po 10 pacjentów w każdej. Naliczanie będzie stopniowe. Wszystkich 10 pacjentów w każdej grupie rozpocznie się jednocześnie. Wszyscy uczestnicy przejdą wstępną ocenę, a następnie ocenę w wieku 3, 6 i 12 miesięcy. Pierwszorzędowy punkt końcowy zostanie oceniony po 6 miesiącach. Na koniec badania wszyscy uczestnicy zostaną poddani tym samym badaniom MRI, które ukończyli w ramach oceny wyjściowej protokołu 07-N-0190. Pacjenci będą oceniani za pomocą skal opisanych poniżej.

Ci, którzy spełniają kryteria włączenia i mieszkają lokalnie, zostaną zaproszeni do udziału w badaniu leczenia psychoterapii grupowej. Lokalni pacjenci, którzy spełniają kryteria włączenia, zostaną podzieleni na dwie grupy po 10 pacjentów w każdej. Naliczanie będzie stopniowe. Wszystkich 10 pacjentów w każdej grupie rozpocznie się jednocześnie. Wszyscy uczestnicy grupy zostaną poproszeni o podpisanie kontraktu terapeutycznego, niezobowiązującego regulaminu prowadzenia terapii grupowej.

Pacjenci spoza miasta i spełniający kryteria włączenia/wyłączenia zostaną zaproszeni do przyłączenia się do ramienia samopomocy opartego na CBT. Zostaną losowo podzieleni na dwie grupy po 20 pacjentów w każdej. Jedna grupa przejdzie samopomoc opartą na CBT; druga zostanie losowo przydzielona do standardowej opieki. Standard opieki definiuje się jako farmakologiczne lub inne metody leczenia z wyłączeniem CBT lub psychoterapii grupowej (badane metody). Pacjenci będą włączani na bieżąco, a terapia będzie prowadzona mniej więcej raz na dwa tygodnie przez łącznie sześć sesji. Uczestnicy zostaną poinstruowani, jak korzystać z podręczników samopomocy opartych na CBT, których celem jest leczenie funkcjonalnych objawów neurologicznych (Pokonywanie niewyjaśnionych objawów neurologicznych: podejście pięciu obszarów dr Chrisa Williamsa, 2011, Hodder i Arnold). Całkowity czas trwania interwencji wyniesie około 6 miesięcy. Uczestnicy zostaną poddani tym samym ocenom, co pacjenci w ramieniu psychoterapii grupowej badania, w tych samych punktach czasowych. Tylko uczestnicy ramienia opieki standardowej, którzy pomyślnie ukończą całe badanie, otrzymają po zakończeniu badania terapię samopomocową opartą na CBT.

Mierniki rezultatu:

Podstawowa miara wyniku

-Możliwość uczestniczenia w rolach i aktywnościach społecznych (Neuro-QOL Item Bank) po 6 miesiącach od rozpoczęcia terapii.

Miary wyników drugorzędnych

• Kliniczne ogólne wrażenie ciężkości (CGI).
• Subiektywne i obiektywne objawy depresyjne i lękowe mierzone Inwentarzem Depresji Becka (BDI), Skalą Oceny Depresji Hamiltona-17, Inwentarzem Stanu Cechy Lęku (STAI) i Skalą Lęku Hamiltona.
• Ocena ciężkości choroby przez pacjenta i lekarza (5-punktowa skala Likerta).
• Objawy somatyczne (SCL-90).
• Wgląd, środki za pomocą Skali Oceny Przekonań Browna (BABS)
• Podobne środki po 12 miesiącach od rozpoczęcia terapii.
• Porównanie badań MRI (stan spoczynku BOLD fMRI, DTI, VBM) między stanem wyjściowym (protokół 07-N-0190) a okresem 6 miesięcy po rozpoczęciu terapii.