Funkcionális mozgászavarok kezelése pszichoterápiával

Célok:

Ez egy feltáró tanulmány a funkcionális mozgászavarok (FMD) kezelésének két lehetőségéről:

• Csoportos pszichoterápia
• Kognitív viselkedésterápia (CBT) alapú irányított önsegítés.

Vizsgálati populáció:

Szándékunkban áll olyan felnőtt betegek vizsgálata, akiknél a Human Motor Control Section Clinic (HMCS) FMD-t diagnosztizáltak, és akik Washington-Baltimore nagyvárosi körzetében élnek csoportos pszichoterápia céljából, valamint olyan betegeket, akik a területen kívül élnek a CBT-alapú irányított önismeret érdekében. -Segítség.

Tervezés:

A betegeket a 07-N-0190 (Pszichogén mozgászavarok és nem epilepsziás rohamok neurobiológiája) számú protokoll alapján szűrik a részvételre. Azok, akik megfelelnek a befogadási kritériumoknak és helyben élnek, meghívást kapnak a csoportos pszichoterápia kezelési vizsgálatára. A vizsgálat időtartama minden beteg esetében egy év. A felvételi kritériumoknak megfelelő helyi betegeket két, egyenként 10 betegből álló csoportra osztják. A felhalmozás fokozatos lesz. Minden csoportban mind a 10 beteg egyszerre kezdi meg. Minden résztvevő átesik egy kezdeti értékelésen, amelyet egy értékelés követ 3, 6 és 12 hónapos korban. Az elsődleges végpont 6 hónapos korban kerül értékelésre. A vizsgálat végén az összes alany ugyanazon az MRI-vizsgálatokon esik át, amelyeket a 07-N-0190 protokoll alapján végzett kiindulási értékelés részeként. A betegek értékelése az alábbiakban ismertetett skálákkal történik.

Azok, akik megfelelnek a befogadási kritériumoknak és helyben élnek, meghívást kapnak a csoportos pszichoterápia kezelési vizsgálatára. A felvételi kritériumoknak megfelelő helyi betegeket két, egyenként 10 betegből álló csoportra osztják. A felhalmozás fokozatos lesz. Minden csoportban mind a 10 beteg egyszerre kezdi meg. A csoport minden résztvevőjét felkérik, hogy írjon alá egy terápiás szerződést, amely egy nem kötelező érvényű csoportterápiás magatartási irányelv.

A városon kívül tartózkodó és a befogadási/kizárási kritériumoknak megfelelő betegeket felkérik, hogy csatlakozzanak a CBT-alapú irányított önsegítő csoporthoz. Két, egyenként 20 betegből álló csoportba randomizálják őket. Az egyik csoport CBT-alapú irányított önsegélyezésen megy keresztül; a másikat véletlenszerűen besorolják a standard ellátáshoz. Az ellátás standardja a farmakológiai vagy egyéb kezelési módok, kivéve a CBT vagy a csoportos pszichoterápia (a vizsgált módozatok). Az alanyok gördülő alapon kerülnek felvételre, és a terápia körülbelül kéthetente történik, összesen hat alkalomból. A résztvevők elsajátítják a funkcionális neurológiai tünetek kezelését célzó CBT-alapú önsegítő munkafüzetek használatát (A megmagyarázhatatlan neurológiai tünetek leküzdése: Dr. Chris Williams, 2011, Hodder és Arnold öt terület megközelítése). A beavatkozás teljes időtartama körülbelül 6 hónap lesz. Az alanyok ugyanazon az értékelésen esnek át, mint a vizsgálat csoportos pszichoterápiás ágának páciensei, ugyanazon időpontokban. Csak a standard ellátási csoport azon résztvevői számára, akik sikeresen befejezték a teljes vizsgálatot, ajánlják fel a CBT-alapú irányított önsegítő terápiát a vizsgálat befejezése után.

Eredményintézkedések:

Elsődleges eredménymérő

- Képes a társadalmi szerepekben és tevékenységekben való részvételre (Neuro-QOL Item Bank) a terápia megkezdése után 6 hónappal.

Másodlagos eredményintézkedések

• A súlyosság klinikai globális benyomása (CGI).
• Szubjektív és objektív depressziós és szorongásos tünetek, a Beck Depresszió Inventory (BDI), a Hamilton Depresszió Értékelő Skála-17, az Állami Jellemzők Szorongás Leltár (STAI) és a Hamilton Anxiety Scale segítségével mérve.
• A beteg és az orvos minősített értékelése a betegség súlyosságáról (5 pontos Likert skála).
• Szomatikus tünetek (SCL-90).
• Betekintés, mérések a Brown Assesss of Beliefs Scale-val (BABS)
• Hasonló intézkedések a terápia megkezdése után 12 hónappal.
• MRI-vizsgálatok (nyugalmi állapotú BOLD fMRI, DTI, VBM) összehasonlítása az alapvonal (07-N-0190 protokoll) és a terápia megkezdése utáni 6 hónappal.