Behandling af funktionelle bevægelsesforstyrrelser med psykoterapi

Mål:

Dette er en eksplorativ undersøgelse af to muligheder for behandling af funktionelle bevægelsesforstyrrelser (FMD):

• Gruppe psykoterapi
• Kognitiv adfærdsterapi (CBT)-baseret guidet selvhjælp.

Undersøgelsespopulation:

Vi har til hensigt at studere voksne patienter med diagnoser af MKS set af Human Motor Control Section Clinic (HMCS), og som bor i Washington-Baltimore storbyområde til gruppepsykoterapi samt patienter, der bor uden for området for CBT-baseret guidet selv -Hjælp.

Design:

Patienter vil blive screenet for deltagelse gennem protokol 07-N-0190 (Neurobiologi of Psychogenic Movement Disorder and Non-Epileptic Seizures). De, der opfylder inklusionskriterierne, og som bor lokalt, vil blive inviteret til at deltage i en behandlingsundersøgelse af gruppepsykoterapi. Undersøgelsens varighed for hver patient er et år. Lokale patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive opdelt i to grupper på hver 10 patienter. Optjening vil ske gradvis. Alle 10 patienter i hver gruppe starter samtidigt. Alle deltagere vil gennemgå en indledende vurdering, efterfulgt af en vurdering efter 3, 6 og 12 måneder. Det primære endepunkt vil blive vurderet efter 6 måneder. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil alle forsøgspersoner gennemgå de samme MR-undersøgelser, som de gennemførte som en del af protokol 07-N-0190 baseline-vurdering. Patienterne vil blive evalueret med skalaerne beskrevet nedenfor.

De, der opfylder inklusionskriterierne, og som bor lokalt, vil blive inviteret til at deltage i en behandlingsundersøgelse af gruppepsykoterapi. Lokale patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive opdelt i to grupper på hver 10 patienter. Optjening vil ske gradvis. Alle 10 patienter i hver gruppe starter samtidigt. Alle gruppedeltagere vil blive bedt om at underskrive en terapikontrakt, en ikke-bindende retningslinje for gruppeterapi.

Patienter, der er udenbys og opfylder inklusions-/eksklusionskriterierne, vil blive inviteret til at deltage i den CBT-baserede guidede selvhjælpsarm. De vil blive randomiseret i to grupper på hver 20 patienter. En gruppe vil gennemgå CBT-baseret guidet selvhjælp; den anden vil blive randomiseret til standardbehandling. Standardbehandling er defineret som farmakologiske eller andre behandlingsmodaliteter, eksklusive CBT eller gruppepsykoterapi (de undersøgte modaliteter). Emner vil blive inkluderet løbende, og terapi vil blive leveret cirka en gang hver anden uge i i alt seks sessioner. Deltagerne vil blive instrueret i brugen af ​​CBT-baserede selvhjælps-arbejdsbøger, der sigter mod at behandle funktionelle neurologiske symptomer (Overvinding af uforklarlige neurologiske symptomer: en tilgang på fem områder af Dr. Chris Williams, 2011, Hodder og Arnold). Samlet varighed af interventionen vil være omkring 6 måneder. Forsøgspersonerne vil gennemgå de samme vurderinger som patienter i undersøgelsens gruppepsykoterapi-arm på samme tidspunkter. Kun deltagere i standardbehandlingsarmen, som fuldfører hele undersøgelsen med succes, vil blive tilbudt den CBT-baserede guidede selvhjælpsterapi efter undersøgelsens afslutning.

Resultatmål:

Primært resultatmål

- Evne til at deltage i sociale roller og aktiviteter (Neuro-QOL Item Bank) 6 måneder efter påbegyndelse af terapi.

Sekundære resultatmål

• Klinisk globalt indtryk af sværhedsgrad (CGI).
• Subjektive og objektive depressive og angstsymptomer, målt med Beck Depression Inventory (BDI), Hamilton Depression Rating Scale-17, State Trait Anxiety Inventory (STAI) og Hamilton Anxiety Scale.
• Patient og læge vurderet vurdering af sygdommens sværhedsgrad (5-punkts Likert-skalaer).
• Somatiske symptomer (SCL-90).
• Indsigt, måler med Brown Assessment of Beliefs Scale (BABS)
• Lignende målinger 12 måneder efter påbegyndelse af behandlingen.
• MR-studier (hviletilstand BOLD fMRI, DTI, VBM) sammenligning mellem baseline (protokol 07-N-0190) og 6 måneder efter påbegyndelse af behandlingen.