Léčba funkčních pohybových poruch pomocí psychoterapie

Cíle:

Toto je průzkumná studie dvou možností léčby funkčních pohybových poruch (FMD):

• Skupinová psychoterapie
• Řízená svépomoc založená na kognitivně behaviorální terapii (CBT).

Studijní populace:

Máme v úmyslu studovat dospělé pacienty s diagnózami FMD, které viděla Klinika pro kontrolu lidské motoriky (HMCS), a kteří žijí v metropolitní oblasti Washington-Baltimore pro skupinovou psychoterapii, a také pacienty, kteří žijí mimo oblast pro řízenou sebekontrolu založenou na CBT. -Pomoc.

Design:

Pacienti budou testováni na účast prostřednictvím protokolu 07-N-0190 (Neurobiologie psychogenních pohybových poruch a neepileptických záchvatů). Ti, kteří splňují kritéria pro zařazení a kteří žijí lokálně, budou pozváni k účasti na léčebné studii skupinové psychoterapie. Délka studie pro každého pacienta je jeden rok. Místní pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou rozděleni do dvou skupin po 10 pacientech. Časové rozlišení bude postupné. Všech 10 pacientů v každé skupině začne současně. Všichni účastníci projdou úvodním hodnocením, po kterém bude následovat hodnocení ve 3, 6 a 12 měsících. Primární cílový ukazatel bude hodnocen po 6 měsících. Na konci studie všichni jedinci podstoupí stejné MRI studie, které absolvovali jako součást základního hodnocení protokolu 07-N-0190. Pacienti budou hodnoceni pomocí škál popsaných níže.

Ti, kteří splňují kritéria pro zařazení a kteří žijí lokálně, budou pozváni k účasti na léčebné studii skupinové psychoterapie. Místní pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou rozděleni do dvou skupin po 10 pacientech. Časové rozlišení bude postupné. Všech 10 pacientů v každé skupině začne současně. Všichni účastníci skupiny budou požádáni, aby podepsali smlouvu o terapii, nezávazné pokyny pro skupinovou terapii.

Pacienti, kteří jsou mimo město a splňují kritéria pro zařazení/vyloučení, budou pozváni, aby se připojili k řízené svépomocné skupině založené na CBT. Budou randomizováni do dvou skupin po 20 pacientech. Jedna skupina podstoupí řízenou svépomoc na základě CBT; druhý bude randomizován do standardní péče. Standardní péče je definována jako farmakologické nebo jiné léčebné modality s výjimkou KBT nebo skupinové psychoterapie (studované modality). Subjekty budou zařazovány průběžně a terapie bude podávána přibližně jednou za dva týdny, celkem šest sezení. Účastníci budou instruováni, jak používat svépomocné sešity založené na CBT zaměřené na léčbu funkčních neurologických symptomů (Překonávání nevysvětlitelných neurologických symptomů: přístup z pěti oblastí Dr. Chris Williams, 2011, Hodder a Arnold). Celková délka intervence bude asi 6 měsíců. Subjekty podstoupí stejná hodnocení jako pacienti ve skupině skupinové psychoterapie studie ve stejných časových bodech. Pouze účastníkům standardní péče, kteří úspěšně dokončí celou studii, bude po ukončení studie nabídnuta řízená svépomocná terapie založená na CBT.

Výsledná opatření:

Měření primárního výsledku

-Schopnost účastnit se sociálních rolí a aktivit (Neuro-QOL Item Bank) 6 měsíců po zahájení terapie.

Sekundární výstupní opatření

• Klinický globální dojem závažnosti (CGI).
• Subjektivní a objektivní symptomy deprese a úzkosti, měřené pomocí Beckova inventáře deprese (BDI), Hamiltonovy škály pro hodnocení deprese-17, State Trait Anxiety Inventory (STAI) a Hamiltonovy škály úzkosti.
• Hodnocení závažnosti onemocnění hodnotili pacient a lékař (5bodové Likertovy škály).
• Somatické příznaky (SCL-90).
• Insight, měření pomocí Brown Assessment of Beliefs Scale (BABS)
• Podobná opatření po 12 měsících od zahájení léčby.
• Studie MRI (klidový stav BOLD fMRI, DTI, VBM) srovnání výchozí hodnoty (protokol 07-N-0190) a 6 měsíců po zahájení terapie.