葉酸-フルオレセイン抱合体（EC17）による腎結節の術中画像

国立がん研究所によると、推定 64,770 人の男女が 2012 年に腎臓がんと診断されると予測されています。 この数のうち、推定 13,570 人がこの病気で死亡します。 手術は、手術可能なステージ II または III の癌を呈する患者にとって依然として最良の選択肢の 1 つですが、これらの候補の 5 年生存率は、ステージ II で 63.7%、ステージ III で 11% と悲惨なままです。 再発率が高いということは、外科医が原発腫瘍結節を満足のいく方法で完全に検出して除去することができないこと、およびセンチネルリンパ節に転移が残っていることを示唆しています。 手術中の画像検査によって陰性マージンを確保することで、研究者は無再発患者の割合を改善し、全生存率を改善することができます。

腎細胞悪性腫瘍は、術中イメージングを調査するのに理想的な疾患です。 腎悪性腫瘍の 70% で葉酸受容体アルファ (FRA) が発現しています。 FRA は、腎臓の近位尿細管、活性化マクロファージ、および脈絡叢でのみ発現することに注意することが重要です。 したがって、偽陽性の検出率は非常に低いと予想されます。 オランダでよく知られているグループが、12 人の卵巣癌患者で葉酸-FITC 結合体を利用したパイロット研究を完了しました。 その後、メイヨーの別の研究者グループが、さらに 20 人の患者を対象にこの研究を実施しましたが、深刻な有害事象は発生していません (私信)。 彼らは、グレード 1 の副作用 (アレルギー反応) のみで、この技術による優れた感度と特異性を報告しています。 注射を中止すると、すべての副作用が元に戻りました。 虫刺されに対するアレルギー反応の既往歴のある患者は参加しないでください（フルオレセインはホタル昆虫に由来し、葉酸は必須ビタミンです）.