A vese csomóinak intraoperatív képei folát-fluoreszcein konjugátummal (EC17)

A National Cancer Institute szerint 2012-ben becslések szerint 64 770 férfit és nőt diagnosztizálnak veserákkal. Ebből a számból becslések szerint 13 570-en halnak meg ebben a betegségben. A sebészeti beavatkozás továbbra is az egyik legjobb megoldás az operálható II. vagy III. stádiumú rákban szenvedő betegek számára, azonban az ötéves túlélési arány ezeknél a jelölteknél továbbra is lehangoló, 63,7% a II. stádiumban és 11% a III. stádiumban. A kiújulás magas aránya arra utal, hogy a sebészek nem képesek kielégítő módon teljesen kimutatni és eltávolítani a primer tumor csomókat, valamint az őrnyirokcsomókban elhúzódó áttéteket. A műtét során képalkotó negatív árrés biztosításával a vizsgálók javíthatják a recidívamentes betegek arányát és ezáltal az általános túlélést.

A vesesejtes rosszindulatú daganatok az ideális betegség az intraoperatív képalkotás vizsgálatához. A vese rosszindulatú daganatok 70%-a folát receptor alfa-t (FRA) expresszál. Fontos megjegyezni, hogy az FRA csak a vese proximális tubulusaiban, az aktivált makrofágokban és a plexus érhártyában expresszálódik. Így a téves pozitív észlelési arány várhatóan rendkívül alacsony lesz. Egy általunk jól ismert csoport Hollandiában 12 petefészekrákos betegen végzett kísérleti vizsgálatot folát-FITC konjugátum felhasználásával. A Mayo-i kutatók egy másik csoportja ezt követően további 20 betegen végezte el ezt a vizsgálatot, súlyos mellékhatások nélkül (személyes kommunikáció). Kiváló érzékenységről és specifitásról számolnak be ezzel a technikával, csak 1. fokozatú mellékhatásokkal (allergiás reakció). Az injekció leállításával minden mellékhatás megfordult. Azok a betegek, akiknek a kórtörténetében rovarcsípésre allergiás reakciók fordultak elő, nem szabad részt venniük (a fluoreszcein a szentjánosbogár rovarból származik, a folát esszenciális vitamin).