Интраоперационные изображения почечных узлов с конъюгатом фолиевой кислоты и флуоресцеина (EC17)

По данным Национального института рака, в 2012 году у 64 770 мужчин и женщин будет диагностирован рак почки. Из этого числа примерно 13 570 человек умрут от этой болезни. Хирургия остается одним из лучших вариантов для пациентов с операбельным раком II или III стадии, однако пятилетняя выживаемость для этих кандидатов остается на уровне 63,7% для стадии II и 11% для стадии III. Высокая частота рецидивов свидетельствует о том, что хирурги не могут полностью обнаружить и удовлетворительным образом удалить первичные опухолевые узлы, а также затяжные метастазы в сигнальных лимфатических узлах. Обеспечив отрицательный край с помощью визуализации во время операции, исследователи могли бы улучшить показатели пациентов без рецидивов и, таким образом, общую выживаемость.

Злокачественные новообразования почек являются идеальным заболеванием для исследования интраоперационной визуализации. 70% злокачественных новообразований почек экспрессируют альфа-рецепторы фолиевой кислоты (FRA). Важно отметить, что FRA экспрессируется только в проксимальных канальцах почек, активированных макрофагах и в хориоидальном сплетении. Таким образом, ожидается, что уровень ложноположительного обнаружения будет чрезвычайно низким. Хорошо известная нам группа в Нидерландах завершила пилотное исследование с использованием конъюгата фолат-FITC у 12 пациентов с раком яичников. Другая группа исследователей в Мейо впоследствии провела это исследование еще на 20 пациентах без каких-либо серьезных побочных эффектов (личное сообщение). Они сообщают об отличной чувствительности и специфичности этого метода с побочными эффектами только 1 степени (аллергическая реакция). Все побочные эффекты исчезали, когда инъекция была остановлена. Пациенты с аллергическими реакциями на укусы насекомых в анамнезе не должны участвовать (флуоресцеин получают из насекомого-светляка, фолиевая кислота является важным витамином).