Immagini intraoperatorie di noduli renali con coniugato folato-fluoresceina (EC17)

Secondo il National Cancer Institute, nel 2012 a circa 64.770 uomini e donne verrà diagnosticato un cancro ai reni. Di questo numero, circa 13.570 moriranno a causa di questa malattia. La chirurgia rimane una delle migliori opzioni per i pazienti che presentano tumori operabili in stadio II o III, tuttavia il tasso di sopravvivenza a cinque anni per questi candidati rimane a un triste 63,7% per lo stadio II e l'11% per lo stadio III. Gli alti tassi di recidiva suggeriscono che i chirurghi non sono in grado di rilevare e rimuovere completamente i noduli tumorali primari in modo soddisfacente, così come le metastasi persistenti nei linfonodi sentinella. Garantendo un margine negativo attraverso l'imaging durante l'intervento chirurgico, sarebbe possibile per i ricercatori migliorare i tassi di pazienti liberi da recidiva e quindi la sopravvivenza globale.

Le neoplasie delle cellule renali sono la malattia ideale per indagare l'imaging intraoperatorio. Il 70% delle neoplasie renali esprime il recettore alfa dei folati (FRA). È importante notare che la FRA è espressa solo nei tubuli prossimali dei reni, nei macrofagi attivati ​​e nel plesso coroidale. Pertanto, il tasso di rilevamento di falsi positivi dovrebbe essere estremamente basso. Un gruppo a noi ben noto nei Paesi Bassi ha completato uno studio pilota utilizzando un coniugato folato-FITC in 12 pazienti con carcinoma ovarico. Un altro gruppo di ricercatori a Mayo ha successivamente eseguito questo studio su altri 20 pazienti senza eventi avversi gravi (comunicazione personale). Riferiscono un'eccellente sensibilità e specificità con questa tecnica con solo effetti collaterali di grado 1 (reazione allergica). Tutti gli effetti collaterali si sono invertiti quando l'iniezione è stata interrotta. I pazienti con una storia di reazioni allergiche alle punture di insetti non dovrebbero partecipare (la fluoresceina è derivata dall'insetto lucciola, il folato è una vitamina essenziale).