Imágenes intraoperatorias de nódulos renales con conjugado de folato-fluoresceína (EC17)

Según el Instituto Nacional del Cáncer, se estima que 64.770 hombres y mujeres serán diagnosticados con cáncer de riñón en 2012. De este número, se estima que 13.570 morirán a causa de esta enfermedad. La cirugía sigue siendo una de las mejores opciones para los pacientes que presentan cánceres operables en estadio II o III; sin embargo, la tasa de supervivencia a cinco años para estos candidatos se mantiene en un deprimente 63,7 % para el estadio II y 11 % para el estadio III. Las altas tasas de recurrencia sugieren que los cirujanos no pueden detectar y extirpar completamente los nódulos del tumor primario de manera satisfactoria, así como las metástasis persistentes en los ganglios linfáticos centinela. Al garantizar un margen negativo a través de imágenes durante la cirugía, los investigadores podrían mejorar las tasas de pacientes sin recurrencia y, por lo tanto, la supervivencia general.

Las neoplasias malignas de células renales son la enfermedad ideal para investigar las imágenes intraoperatorias. El 70% de los tumores malignos renales expresan el receptor de folato alfa (FRA). Es importante señalar que FRA se expresa solo en los túbulos proximales de los riñones, los macrófagos activados y en el plexo coroideo. Por lo tanto, se espera que la tasa de detección de falsos positivos sea extremadamente baja. Un grupo bien conocido por nosotros en los Países Bajos completó un estudio piloto utilizando un conjugado de folato-FITC en 12 pacientes con cáncer de ovario. Posteriormente, otro grupo de investigadores de Mayo realizó este estudio en 20 pacientes más sin ningún evento adverso grave (comunicación personal). Informan una excelente sensibilidad y especificidad con esta técnica con solo efectos secundarios de grado 1 (reacción alérgica). Todos los efectos secundarios se revirtieron cuando se detuvo la inyección. Los pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas a las picaduras de insectos no deben participar (la fluoresceína se deriva del insecto luciérnaga, el folato es una vitamina esencial).