Śródoperacyjne obrazowanie guzków nerkowych za pomocą koniugatu kwasu foliowego i fluoresceiny (EC17)

Według National Cancer Institute w 2012 roku u około 64 770 mężczyzn i kobiet zostanie zdiagnozowany rak nerki. Szacuje się, że z tej liczby 13 570 umrze z powodu tej choroby. Operacja pozostaje jedną z najlepszych opcji dla pacjentów z operacyjnym rakiem w stadium II lub III, jednak pięcioletni wskaźnik przeżycia dla tych kandydatów pozostaje na fatalnym poziomie 63,7% w stadium II i 11% w stadium III. Wysokie wskaźniki nawrotów sugerują, że chirurdzy nie są w stanie całkowicie wykryć i usunąć guzków pierwotnych w zadowalający sposób, jak również utrzymujących się przerzutów w wartowniczych węzłach chłonnych. Zapewniając ujemny margines poprzez obrazowanie podczas operacji, badacze mogliby poprawić odsetek pacjentów bez nawrotów, a tym samym całkowity czas przeżycia.

Nowotwory złośliwe nerki są idealną chorobą do badania obrazowania śródoperacyjnego. 70% nowotworów nerek wykazuje ekspresję receptora kwasu foliowego alfa (FRA). Należy zauważyć, że FRA ulega ekspresji tylko w kanalikach proksymalnych nerek, aktywowanych makrofagach i splocie naczyniówkowym. W związku z tym oczekuje się, że odsetek fałszywie dodatnich detekcji będzie wyjątkowo niski. Dobrze znana nam grupa w Holandii zakończyła badanie pilotażowe wykorzystujące koniugat folian-FITC u 12 pacjentek z rakiem jajnika. Inna grupa badaczy z Mayo przeprowadziła następnie to badanie na kolejnych 20 pacjentach bez żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych (komunikacja osobista). Zgłaszają doskonałą czułość i swoistość tej techniki z efektami ubocznymi tylko stopnia 1 (reakcja alergiczna). Wszystkie działania niepożądane ustąpiły po wstrzymaniu wstrzyknięcia. Pacjenci z historią reakcji alergicznych na ukąszenia owadów nie powinni brać udziału (fluoresceina pochodzi od owada świetlika, kwas foliowy jest niezbędną witaminą).