心筋梗塞 - ストレス予防介入 (MI-SPRINT)

バックグラウンド

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、トラウマ的な出来事を経験した後に発生する可能性のある精神障害です。 患者の 10 ～ 20% が、心筋梗塞 (MI) の外傷体験に反応して PTSD を発症する可能性があります。 心筋梗塞中に感じられる苦痛を含む社会人口動態および心理社会的変数は、心筋梗塞の余波で心的外傷後ストレスを発症する「危険因子」として特定されている。 PTSD は、生活の質、社会機能の低下、社会への高い経済的負担と関連しています。 MI に起因する外傷後ストレスは心血管予後不良を予測することも示されており、この関連性は内皮機能不全、脂質異常症、炎症、凝固などのアテローム血栓プロセスに関連している可能性があります。 したがって、MI後のPTSDの予防は非常に重要です。 さまざまな種類の外傷後の心的外傷後ストレスの発症を防ぐための早期介入に関するガイドラインが発行されています。 PTSDの症状を予防するために設計された初期の心理的介入のランダム化比較試験に関する最近の体系的レビューとメタ分析では、利点が判明しましたが、それは症状のある個人とトラウマに焦点を当てた治療が提供された場合に限られます。 心筋梗塞に応じた心的外傷後ストレスに対するこのような介入の影響は、これまでのところ評価されていない。 計画されているプロジェクトは、実行可能な最小限の行動介入によって、PTSDを発症するリスクが高い心筋梗塞患者の心的外傷後ストレスの発症を首尾よく予防できるかどうかをテストする最初のプロジェクトである。

目的

主な目的：計画されたプロジェクトの包括的な目的は、最小限（45 分間の 1 回のカウンセリングセッションと情報小冊子）および早期（心筋梗塞後 48 時間以内）に投与された行動介入が症状を軽減するかどうかをランダム化比較試験で調査することです。臨床的に適切なレベルの心的外傷後ストレスを発症するリスクが高い患者における、心筋梗塞に起因すると臨床医が評価する心的外傷後ストレスレベルの発現。

第二の目的：さらなる目的は、行動介入が心理社会的機能を改善し、心臓代謝リスクマーカーに好ましい影響を与えるかどうかを調査することです。

メソッド

外傷後ストレスを発症する「リスクが高い」と考えられる患者は、無作為に45分間の1回のカウンセリングセッションに割り当てられる（特定のMI誘発性外傷性反応、または冠状動脈性心疾患における心理的ストレスの役割に関するより一般的な情報を対象とする）。 このセッションは、患者が安定した循環状態に達してから 48 時間以内に、冠状動脈ケアユニットの研究療法士によって行われます。 各患者はさらに、情報小冊子の形で書かれた研究資料を受け取ります。 医療変数、社会人口統計学的要因、心臓代謝バイオマーカーも決定されます。

3か月および12か月の追跡調査で、各患者は面接官が評価した外傷後ストレスレベル、心理社会的機能、およびバイオマーカーについて評価されます。