Myokardieinfarkt - Stressforebyggende intervention (MI-SPRINT)

Baggrund

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykisk lidelse, der kan opstå, efter at nogen har oplevet en traumatisk begivenhed. Mellem 10-20 % af patienterne kan udvikle PTSD som reaktion på den traumatiske oplevelse af myokardieinfarkt (MI). Sociodemografiske og psykosociale variabler, herunder opfattet nød under MI, er blevet identificeret som "risikofaktorer" for udvikling af posttraumatisk stress i kølvandet på MI. PTSD er forbundet med nedsat livskvalitet, social funktion og høj økonomisk byrde for samfundet. Posttraumatisk stress, der kan tilskrives MI, har også vist sig at være prædiktiv for dårlig kardiovaskulær prognose, hvorved denne forbindelse kan relateres til atherotrombotiske processer som endotel dysfunktion, dyslipidæmi, inflammation og koagulation. Derfor er forebyggelse af PTSD efter MI af høj relevans. Der er udgivet retningslinjer for tidlige indsatser for at forebygge udvikling af posttraumatisk stress efter forskellige typer af traumer. En nylig systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg med tidlige psykologiske interventioner designet til at forhindre symptomer på PTSD fandt en fordel, men kun hvis behandlingen blev givet til symptomatiske individer og traumefokuseret. Virkningen af ​​en sådan intervention på posttraumatisk stress som reaktion på et myokardieinfarkt er endnu ikke blevet vurderet. Det planlagte projekt er det første til at teste, om udviklingen af ​​posttraumatisk stress med succes kan forebygges hos MI-patienter med høj risiko for at udvikle PTSD gennem en minimal adfærdsmæssig intervention, der er mulig.

Objektiv

Primært mål: Det overordnede formål med det planlagte projekt er i et randomiseret-kontrolleret forsøg at undersøge, om en minimal (enkelt rådgivningssession på 45 minutter plus et informationshæfte) og tidligt (inden for 48 timer efter myokardieinfarkt) administreret adfærdsintervention reducerer udvikling af klinikervurderede posttraumatiske stressniveauer, der kan tilskrives MI hos patienter med høj risiko for at udvikle klinisk relevante niveauer af posttraumatisk stress.

Sekundært formål: Et yderligere formål er at undersøge, om adfærdsinterventionen forbedrer psykosocial funktion og gunstigt påvirker kardiometabolske risikomarkører.

Metoder

Patienter, der anses for at have "høj risiko" for at udvikle posttraumatisk stress, vil blive randomiseret til én enkelt rådgivningssession på 45 minutter (enten rettet mod specifikke MI-udløste traumatiske reaktioner eller mere generel information om rollen af ​​psykologisk stress i koronar hjertesygdom). Sessionen udføres af studieterapeuten på koronarafdelingen inden for 48 timer efter, at patienten har opnået en stabil kredsløbstilstand. Hver patient vil desuden modtage skriftligt studiemateriale i form af et informationshæfte. Medicinske variabler, sociodemografiske faktorer og kardiometabolske biomarkører vil også blive bestemt.

Ved 3-måneders og 12-måneders opfølgning vil hver patient blive vurderet for interviewer-vurderede posttraumatiske stressniveauer, psykosocial funktion og biomarkører.