心肌梗塞 - 应激预防干预 (MI-SPRINT)

背景

创伤后应激障碍 (PTSD) 是一种精神障碍，可能在某人经历创伤事件后发生。 10-20% 的患者可能因心肌梗塞 (MI) 的创伤经历而发展为 PTSD。 社会人口学和社会心理变量，包括 MI 期间感知到的痛苦，已被确定为 MI 后创伤后应激发展的“风险因素”。 PTSD 与生活质量受损、社会功能受损和社会经济负担沉重有关。 MI 引起的创伤后应激也已被证明可预测不良的心血管预后，因此这种联系可能与动脉粥样硬化血栓形成过程有关，如内皮功能障碍、血脂异常、炎症和凝血。 因此，MI 后 PTSD 的预防具有高度相关性。 已经发布了早期干预指南，以防止在不同类型的创伤后出现创伤后应激障碍。 最近一项关于旨在预防 PTSD 症状的早期心理干预的随机对照试验的系统回顾和荟萃分析发现了益处，但前提是向有症状的个体和以创伤为中心的个体提供治疗。 迄今为止，尚未评估这种干预措施对心肌梗死后创伤后应激反应的影响。 计划中的项目是第一个测试的项目，如果可以通过可行的最小行为干预成功地预防 MI 患者发生创伤后应激障碍的高风险发展为 PTSD。

客观的

主要目标：计划项目的总体目标是在一项随机对照试验中调查是否最小（45 分钟的单次咨询会议加上信息手册）和早期（心肌梗死后 48 小时内）管理的行为干预减少临床医生评定的创伤后应激水平的发展可归因于 MI 患者，这些患者处于发展临床相关水平的创伤后应激的高风险中。

次要目标：进一步的目标是调查行为干预是否改善心理社会功能并对心脏代谢风险标志物产生有利影响。

方法

被认为处于发生创伤后压力的“高风险”的患者将被随机分配到一次 45 分钟的咨询会议（针对特定的 MI 触发的创伤反应或有关心理压力在冠心病中的作用的更多一般信息）。 研究治疗师将在患者达到稳定的循环状况后 48 小时内在冠心病监护室进行该课程。 每位患者还将收到信息手册形式的书面研究材料。 还将确定医学变量、社会人口学因素和心脏代谢生物标志物。

在 3 个月和 12 个月的随访中，将评估每位患者的访谈员评定的创伤后压力水平、社会心理功能和生物标志物。