Hjerteinfarkt - Stressforebyggende intervensjon (MI-SPRINT)

Bakgrunn

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykisk lidelse som kan oppstå etter at noen opplever en traumatisk hendelse. Mellom 10-20 % av pasientene kan utvikle PTSD som respons på den traumatiske opplevelsen av hjerteinfarkt (MI). Sosiodemografiske og psykososiale variabler, inkludert opplevd nød under MI, har blitt identifisert som "risikofaktorer" for utvikling av posttraumatisk stress i etterkant av MI. PTSD er assosiert med svekket livskvalitet, sosial funksjon og høy økonomisk belastning for samfunnet. Posttraumatisk stress som kan tilskrives MI har også vist seg å være prediktivt for dårlig kardiovaskulær prognose, hvorved denne koblingen kan relateres til aterotrombotiske prosesser som endotelial dysfunksjon, dyslipidemi, betennelse og koagulasjon. Derfor er forebygging av PTSD etter MI av høy relevans. Det er publisert retningslinjer for tidlige intervensjoner for å forebygge utvikling av posttraumatisk stress etter ulike typer traumer. En nylig systematisk oversikt og metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier av tidlige psykologiske intervensjoner designet for å forhindre symptomer på PTSD fant en fordel, men bare hvis behandling ble gitt til symptomatiske individer og traumefokusert. Effekten av en slik intervensjon på posttraumatisk stress som respons på et hjerteinfarkt er ikke vurdert så langt. Det planlagte prosjektet er det første som tester om utviklingen av posttraumatisk stress med hell kan forebygges hos MI-pasienter med høy risiko for å utvikle PTSD gjennom en minimal atferdsintervensjon som er gjennomførbar.

Objektiv

Primært mål: Det overordnede målet med det planlagte prosjektet er å undersøke i en randomisert-kontrollert studie om en minimal (enkeltveiledning på 45 minutter pluss et informasjonshefte) og tidlig (innen 48 timer etter hjerteinfarkt) administrert atferdsintervensjon reduserer utvikling av klinikervurderte posttraumatisk stressnivåer som kan tilskrives MI hos pasienter med høy risiko for å utvikle klinisk relevante nivåer av posttraumatisk stress.

Sekundært mål: Et ytterligere mål er å undersøke om atferdsintervensjonen forbedrer psykososial funksjon og påvirker kardiometabole risikomarkører positivt.

Metoder

Pasienter som anses å ha "høy risiko" for å utvikle posttraumatisk stress vil bli randomisert til én enkelt veiledningssesjon på 45 minutter (enten rettet mot spesifikke MI-utløste traumatiske reaksjoner eller mer generell informasjon om rollen til psykisk stress ved koronar hjertesykdom). Sesjonen vil bli utført av studieterapeuten i koronaravdelingen innen 48 timer etter at pasienten har oppnådd stabil sirkulasjonstilstand. Hver pasient vil i tillegg motta skriftlig studiemateriell i form av et informasjonshefte. Medisinske variabler, sosiodemografiske faktorer og kardiometabolske biomarkører vil også bli bestemt.

Ved 3-måneders og 12-måneders oppfølging vil hver pasient bli vurdert for intervjuervurderte posttraumatiske stressnivåer, psykososial funksjon og biomarkører.