Infarctus du myocarde - Intervention de prévention du stress (MI-SPRINT)

Arrière-plan

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un trouble mental qui peut survenir après qu'une personne ait vécu un événement traumatisant. Entre 10 et 20 % des patients peuvent développer un ESPT en réponse à l'expérience traumatisante de l'infarctus du myocarde (IM). Les variables sociodémographiques et psychosociales, y compris la détresse perçue pendant l'IM, ont été identifiées comme des « facteurs de risque » pour le développement d'un stress post-traumatique à la suite d'un IM. Le SSPT est associé à une qualité de vie altérée, à un fonctionnement social et à un fardeau économique élevé pour la société. Le stress post-traumatique attribuable à l'infarctus du myocarde s'est également avéré prédictif d'un mauvais pronostic cardiovasculaire, ce lien pouvant être lié à des processus athérothrombotiques tels que la dysfonction endothéliale, la dyslipidémie, l'inflammation et la coagulation. Par conséquent, la prévention du SSPT après un IM est d'une grande importance. Des lignes directrices ont été publiées pour des interventions précoces visant à prévenir le développement d'un stress post-traumatique après différents types de traumatismes. Une récente revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés d'interventions psychologiques précoces conçues pour prévenir les symptômes du SSPT ont révélé un bénéfice, mais uniquement si le traitement était fourni aux personnes symptomatiques et axé sur les traumatismes. L'impact d'une telle intervention sur le stress post-traumatique en réponse à un infarctus du myocarde n'a pas été évalué à ce jour. Le projet prévu est le premier à tester si le développement du stress post-traumatique peut être prévenu avec succès chez les patients IM à haut risque de développer un SSPT grâce à une intervention comportementale minimale réalisable.

Objectif

Objectif principal : l'objectif principal du projet prévu est d'étudier, dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé, si une intervention comportementale administrée de manière minimale (séance de conseil unique de 45 minutes plus un livret d'information) et précoce (dans les 48 heures suivant l'infarctus du myocarde) réduit le développement de niveaux de stress post-traumatique évalués par les cliniciens attribuables à l'infarctus du myocarde chez les patients à haut risque de développer des niveaux cliniquement pertinents de stress post-traumatique.

Objectif secondaire : un autre objectif est de déterminer si l'intervention comportementale améliore le fonctionnement psychosocial et affecte favorablement les marqueurs de risque cardiométabolique.

Méthodes

Les patients considérés comme à « haut risque » de développer un stress post-traumatique seront randomisés pour une seule séance de conseil de 45 minutes (soit ciblant des réactions traumatiques spécifiques déclenchées par l'IM, soit des informations plus générales sur le rôle du stress psychologique dans les maladies coronariennes). La séance sera effectuée par le thérapeute de l'étude dans l'unité de soins coronariens dans les 48 heures après que le patient a atteint un état circulatoire stable. Chaque patient recevra en outre du matériel d'étude écrit sous la forme d'un livret d'information. Des variables médicales, des facteurs sociodémographiques et des biomarqueurs cardiométaboliques seront également déterminés.

Au suivi de 3 mois et 12 mois, chaque patient sera évalué pour les niveaux de stress post-traumatique évalués par l'intervieweur, le fonctionnement psychosocial et les biomarqueurs.