Myocardinfarct - Interventie ter voorkoming van stress (MI-SPRINT)

Achtergrond

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een psychische stoornis die kan optreden nadat iemand een traumatische gebeurtenis heeft meegemaakt. Tussen 10-20% van de patiënten kan PTSS ontwikkelen als reactie op de traumatische ervaring van een myocardinfarct (MI). Sociodemografische en psychosociale variabelen, waaronder ervaren leed tijdens MI, zijn geïdentificeerd als "risicofactoren" voor de ontwikkeling van posttraumatische stress in de nasleep van MI. PTSS wordt in verband gebracht met een verminderde kwaliteit van leven, sociaal functioneren en een hoge economische last voor de samenleving. Er is ook aangetoond dat posttraumatische stress als gevolg van MI voorspellend is voor een slechte cardiovasculaire prognose, waarbij dit verband mogelijk verband houdt met atherotrombotische processen zoals endotheliale disfunctie, dyslipidemie, ontsteking en stolling. Daarom is de preventie van PTSS na MI van groot belang. Er zijn richtlijnen gepubliceerd voor vroege interventies om het ontstaan ​​van posttraumatische stress na verschillende soorten trauma te voorkomen. Een recente systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar vroege psychologische interventies die zijn ontworpen om symptomen van PTSS te voorkomen, vonden een voordeel, maar alleen als behandeling werd gegeven aan symptomatische individuen en gericht op trauma. De impact van een dergelijke interventie op posttraumatische stress als reactie op een hartinfarct is tot nu toe niet beoordeeld. Het geplande project is het eerste om te testen of de ontwikkeling van posttraumatische stress met succes kan worden voorkomen bij MI-patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van PTSS door middel van een minimale gedragsinterventie die haalbaar is.

Objectief

Primair doel: Het overkoepelende doel van het geplande project is om in een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek te onderzoeken of een minimale (eenmalige counselingsessie van 45 minuten plus een informatieboekje) en vroege (binnen 48 uur na een hartinfarct) toegediende gedragsinterventie vermindert de ontwikkeling van door clinici beoordeelde posttraumatische stressniveaus die kunnen worden toegeschreven aan MI bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van klinisch relevante niveaus van posttraumatische stress.

Secundair doel: Een ander doel is om te onderzoeken of de gedragsinterventie het psychosociaal functioneren verbetert en een gunstig effect heeft op cardiometabole risicomarkers.

methoden

Patiënten waarvan wordt aangenomen dat ze een "hoog risico" lopen om posttraumatische stress te ontwikkelen, zullen worden gerandomiseerd naar één enkele counselingsessie van 45 minuten (ofwel gericht op specifieke MI-getriggerde traumatische reacties of meer algemene informatie over de rol van psychologische stress bij coronaire hartziekten). De sessie wordt uitgevoerd door de studietherapeut op de hartbewakingsafdeling binnen 48 uur nadat de patiënt een stabiele bloedsomloop heeft bereikt. Elke patiënt ontvangt daarnaast schriftelijk studiemateriaal in de vorm van een informatieboekje. Medische variabelen, sociodemografische factoren en cardiometabole biomarkers zullen ook worden bepaald.

Na 3 maanden en 12 maanden follow-up wordt elke patiënt beoordeeld op door de interviewer beoordeelde posttraumatische stressniveaus, psychosociaal functioneren en biomarkers.