経鼻内視鏡検査前の鼻挿入性を予測するための新しい前方鼻鏡スコアリングスケール

経鼻食道胃十二指腸鏡検査 (UT-EGD) は、従来の経口 EGD (P-EGD) と比較して医師と患者に多くの利点を提供し、過去数年間で臨床診療でますます人気が高まっています。 ただし、鼻腔がきついため、2.3% から 62.7% の範囲で挿入失敗が報告されています。 Dumortire は、患者の 17.9% が鼻の痛みと鼻出血のために UT-EGD を拒否したと報告しており、一般的な副作用であることに変わりはありません。 したがって、よく行われた鼻麻酔は、UT-EGD の最も重要なステップと見なされてきました。

内視鏡誘導の概念は、実際には、鼻麻酔と内視鏡挿入のために最も開存する鼻道を選択するための前鼻鏡検査の応用です。 スコープは、最も開存している鼻腔の側に配置する必要があります。 したがって、UT-EGD の前に鼻の検査を行い、閉塞の少ない側を判断するのが妥当です。

実際、前鼻鏡検査は耳鼻咽喉科医による一般的な外来処置であり、耳鏡を使用して行われます。 代わりに、経鼻内視鏡を使用して最も開存している道を選択します。したがって、尿道の「ミートスコピー」とは異なる、前方「メタスコピー」の概念を最初に導入します。

従来のスニフ鼻開存性試験は、患者に鼻の両側の吸気の流れを比較するように依頼することにより、鼻の通過可能性を検査するものです。 これは、経鼻内視鏡検査のために右または左の鼻孔だけを選択する自己選択的かつ主観的な方法です。

鼻中隔と鼻甲介、特に下甲介は、鼻の勃起組織であり、生理的変化（例： 体温と運動）と炎症への反応。 多くの場合、鼻づまりの感覚は主観的なものです。 耳鼻咽喉科医は完全に気道が開いていることを発見するかもしれませんが、患者は鼻が詰まっていると主張します. したがって、鼻の開存性を評価する客観的な方法は、鼻道の狭小化を回避するのに役立ち、それによって鼻麻酔および経鼻内視鏡検査中の鼻痛および鼻出血を軽減します。

鼻の開存性と抵抗を客観的に測定するために使用される方法には、鼻圧測定法と音響鼻腔測定法があります。 ただし、これら 2 つの方法は洗練されており、簡単ではありません。 経鼻内視鏡挿入の最適な選択方法を記載した文献はありません。 動的方法による鼻開存性の評価には、鼻のピークフロー、鼻圧測定、および音響鼻測定が含まれます。 しかし、鼻道の開存性を評価する便利な内視鏡法は提案されていません。

経鼻内視鏡は、鼻道の前部に位置するため、鼻腔鏡として機能し、最も開存している道を探すことができます。

前肉管鏡検査により、不快感を引き起こすことなく鼻甲介と鼻道を直接視覚化できることがわかりました。 したがって、スコープ挿入のために最も特許のある道を選択することは、有用な補助的手法である可能性があります。 したがって、この研究の主な目的は、前鼻腔鏡検査スコアリング システムが鼻出血を減らし、UT-EGD に関連する耐性を改善できるかどうかを評価することです。