Новая передняя риноскопическая шкала для прогнозирования назальной возможности введения перед трансназальной эндоскопией

Трансназальная эзофагогастродуоденоскопия (УТ-ЭГДС) предлагает врачам и пациентам ряд преимуществ по сравнению с традиционной пероральной ЭГДС (П-ЭГДС) и в последние несколько лет становится все более популярной в клинической практике. Однако сообщалось о неудачах при введении в диапазоне от 2,3% до 62,7% из-за узкого свода носа. Dumortire сообщил, что 17,9% пациентов отказались от UT-EGD из-за боли в носу, а носовое кровотечение остается распространенным побочным эффектом. Поэтому хорошо выполненная назальная анестезия считается наиболее важным этапом UT-EGD.

Концепция эндоскопического контроля на самом деле представляет собой применение передней риноскопии для выбора наиболее открытого носового хода для назальной анестезии и эндоскопического введения. Эндоскоп следует располагать в той части носовой полости, которая наиболее открыта. Поэтому целесообразно перед УЗ-ЭГД провести осмотр носа, чтобы определить сторону с меньшей обструкцией.

На самом деле, передняя риноскопия является обычной амбулаторной процедурой отоларингологов и выполняется с помощью отоскопа. Вместо этого мы используем трансназальный эндоскоп для выбора наиболее проходимого носового хода и, таким образом, сначала вводим понятие передней «копии носового хода», которое отличается от «меатоскопии» мочевого прохода.

Обычный тест на проходимость носа при нюхании представляет собой проверку проходимости носа, когда пациента просят сравнить поток вдыхаемого воздуха с обеих сторон носа. Это субъективный метод выбора правой или левой ноздри для трансназальной эндоскопии.

Носовая перегородка и носовые раковины, особенно нижние носовые раковины, являются эректильными тканями в носу, размеры которых сильно колеблются в зависимости от физиологических изменений (напр. температура тела и физическая нагрузка) и реакцию на воспаление. Часто ощущение заложенности носа субъективно. Отоларинголог может обнаружить полностью проходимые дыхательные пути, но пациент будет настаивать на том, что его нос заложен. Следовательно, объективный метод оценки проходимости носа поможет избежать сужения носового хода, тем самым уменьшив боль в носу и носовое кровотечение во время назальной анестезии и трансназальной эндоскопии.

Методы, используемые для объективного измерения носовой проходимости и сопротивления, включают риноманометрию и акустическую ринометрию. Однако эти два метода сложны и непросты. В литературе нет описания оптимального метода выбора для трансназального эндоскопического введения. Оценка носовой проходимости динамическими методами включает назальный пикфлоуметрию, риноманометрию и акустическую ринометрию. Однако удобный эндоскопический метод оценки проходимости носового хода не предложен.

Находясь в передней части носового хода, сам трансназальный эндоскоп может действовать как назоскоп для поиска наиболее открытого носового хода.

Мы обнаружили, что передняя меатоскопия позволяет напрямую визуализировать носовые раковины и носовой ход, не вызывая дискомфорта. Таким образом, может быть полезной вспомогательной техникой выбор наиболее открытого проходного отверстия для введения эндоскопа. Таким образом, основная цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить, может ли система оценки передней меатолоскопии уменьшить носовое кровотечение и улучшить переносимость, связанную с UT-EGD.