Uma nova escala de pontuação rinoscópica anterior para prever a capacidade de inserção nasal antes da endoscopia transnasal

A esôfago-gastro-duodenoscopia transnasal (UT-EGD) oferece aos médicos e pacientes uma série de vantagens em comparação com a EGD peroral convencional (P-EGD) e tornou-se cada vez mais popular na prática clínica nos últimos anos. No entanto, falhas de inserção variando de 2,3% a 62,7% devido à abóbada nasal apertada foram relatadas. Dumortire relatou que 17,9% dos pacientes recusaram UT-EGD devido a dor nasal e a epistaxe continua sendo um efeito colateral comum. Portanto, uma anestesia nasal bem realizada tem sido considerada o passo mais importante para a EGD-UT.

O conceito de orientação endoscópica é, na verdade, uma aplicação da rinoscopia anterior para selecionar o meato mais patente para anestesia nasal e inserção endoscópica. O endoscópio deve ser colocado no lado da cavidade nasal que estiver mais desobstruído. Portanto, é razoável que um exame nasal seja realizado antes da EGD-UT para determinar o lado menos obstruído.

De fato, a rinoscopia anterior é um procedimento ambulatorial comum por otorrinolaringologistas e é realizada com otoscópio. Em vez disso, usamos um endoscópio transnasal para selecionar o meato mais patente e, assim, introduzimos primeiro o conceito de "meatus-copy" anterior, que é diferente de "meatoscopia" para o meato urinário.

O teste de permeabilidade nasal convencional é uma inspeção da passabilidade nasal, solicitando ao paciente que compare o fluxo de ar inspirado em ambos os lados do nariz. Este é um método auto-selecionado e subjetivo de escolher apenas a narina direita ou esquerda para endoscopia transnasal.

O septo nasal e os cornetos nasais, especialmente os cornetos inferiores, são tecidos eréteis no nariz, variam muito em tamanho, dependendo de alterações fisiológicas (por exemplo, temperatura corporal e exercício) e resposta à inflamação. Muitas vezes, a sensação de nariz entupido é subjetiva. O otorrinolaringologista pode encontrar uma via aérea perfeitamente desobstruída e ainda assim o paciente insistirá que seu nariz está entupido. Portanto, um método objetivo para avaliar a permeabilidade nasal ajudaria a evitar um meato estreito, reduzindo assim a dor nasal e a epistaxe durante a anestesia nasal e a endoscopia transnasal.

Os métodos usados ​​para medir objetivamente a permeabilidade e a resistência nasal incluem a rinomanometria e a rinometria acústica. No entanto, esses dois métodos são sofisticados e não diretos. Não há literatura descrevendo o método de seleção ideal para inserção endoscópica transnasal. As avaliações da permeabilidade nasal por métodos dinâmicos incluem pico de fluxo nasal, rinomanometria e rinometria acústica. No entanto, um método endoscópico conveniente para avaliar a patência do meato nasal não foi proposto.

Localizado na porção anterior de um meato, o próprio endoscópio transnasal pode atuar como um nasoscópio para procurar o meato mais patente.

Encontramos meatoscopia anterior permite a visualização direta dos cornetos e meato sem causar desconforto. Assim, pode ser uma técnica auxiliar útil para selecionar o meato mais patente para a inserção do endoscópio. Portanto, o objetivo principal deste estudo é avaliar se um sistema de pontuação da meatoscopia anterior pode reduzir o sangramento nasal e melhorar a tolerância associada à UT-EGD.