Una nueva escala de puntuación rinoscópica anterior para predecir la insertabilidad nasal antes de la endoscopia transnasal

La esofago-gastro-duodenoscopia transnasal (UT-EGD) ofrece a los médicos y pacientes una serie de ventajas en comparación con la EGD peroral convencional (P-EGD) y se ha vuelto cada vez más popular en la práctica clínica en los últimos años. Sin embargo, se han informado fallas de inserción que varían del 2,3% al 62,7% debido a la bóveda nasal estrecha. Dumortire informó que el 17,9 % de los pacientes rechazaron la UT-EGD debido a dolor nasal y la epistaxis sigue siendo un efecto secundario común. Por lo tanto, una anestesia nasal bien realizada ha sido considerada como el paso más importante para UT-EGD.

El concepto de guía endoscópica es en realidad una aplicación de la rinoscopia anterior para seleccionar el meato más permeable para la anestesia nasal y la inserción endoscópica. El endoscopio debe colocarse en el lado de la cavidad nasal que sea más permeable. Por lo tanto, es razonable que se realice un examen nasal previo a la UT-EGD para determinar el lado menos obstruido.

De hecho, la rinoscopia anterior es un procedimiento ambulatorio común de los otorrinolaringólogos y se realiza con un otoscopio. En su lugar, usamos un endoscopio transnasal para seleccionar el meato más permeable y, por lo tanto, introducimos primero el concepto de "meatus-copy" anterior, que es diferente de la "meatoscopia" para el meato urinario.

La prueba de permeabilidad nasal por olfato convencional es una inspección de la transitabilidad nasal al pedirle al paciente que compare el flujo de aire de inhalación en cada lado de la nariz. Este es un método autoseleccionado y subjetivo de elegir solo la fosa nasal derecha o izquierda para la endoscopia transnasal.

El tabique nasal y los cornetes nasales, especialmente los cornetes inferiores, son tejidos eréctiles en la nariz, fluctúan mucho en tamaño dependiendo de los cambios fisiológicos (p. temperatura corporal y ejercicio) y la respuesta a la inflamación. A menudo, la sensación de una nariz tapada es subjetiva. El otorrinolaringólogo puede encontrar una vía aérea perfectamente permeable y, sin embargo, el paciente insistirá en que su nariz está obstruida. Por lo tanto, un método objetivo para evaluar la permeabilidad nasal ayudaría a evitar un meato estrecho, reduciendo así el dolor nasal y la epistaxis durante la anestesia nasal y la endoscopia transnasal.

Los métodos utilizados para medir objetivamente la permeabilidad y la resistencia nasales incluyen la rinomanometría y la rinometría acústica. Sin embargo, estos dos métodos son sofisticados y no sencillos. No existe literatura que describa el método de selección óptimo para la inserción endoscópica transnasal. Las evaluaciones de la permeabilidad nasal mediante métodos dinámicos incluyen el flujo máximo nasal, la rinomanometría y la rinometría acústica. Sin embargo, no se ha propuesto un método endoscópico conveniente para evaluar la permeabilidad del meato nasal.

Ubicado en la porción anterior de un meato, el endoscopio transnasal en sí mismo puede actuar como un nasoscopio para buscar el meato más permeable.

Encontramos que la meatuscopia anterior permite la visualización directa de los cornetes y el meato sin causar molestias. Por lo tanto, puede ser una técnica auxiliar útil para seleccionar el meato más permeable para la inserción del endoscopio. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es evaluar si un sistema de puntuación de meatuscopia anterior podría reducir el sangrado nasal y mejorar la tolerancia asociada con UT-EGD.