Egy új elülső rhinoszkópos pontozási skála az orr behelyezhetőségének előrejelzésére a transznazális endoszkópia előtt

A transznazális oesophago-gastro-duodenoscopy (UT-EGD) számos előnnyel jár az orvosoknak és a betegeknek a hagyományos perorális EGD-hez (P-EGD) képest, és az elmúlt évek során egyre népszerűbbé vált a klinikai gyakorlatban. A szoros orrboltozat miatt azonban 2,3% és 62,7% közötti behelyezési sikertelenséget jelentettek. Dumortire arról számolt be, hogy a betegek 17,9%-a visszautasította az UT-EGD-t orrfájdalom miatt, és továbbra is gyakori mellékhatás az orrvérzés. Ezért az UT-EGD legfontosabb lépésének a jól elvégzett nazális érzéstelenítést tekintették.

Az endoszkópos irányítás koncepciója tulajdonképpen az elülső rhinoszkópia alkalmazása a leglátványosabb nasalis anesztézia és endoszkópos behelyezés céljából történő kiválasztására. A szkópot az orrüreg azon oldalára kell helyezni, amelyik a leginkább szabad. Ezért indokolt, hogy az UT-EGD előtt orrvizsgálatot végezzünk a kevésbé elzáródott oldal meghatározására.

Valójában az elülső rhinoszkópia az otolaryngológusok gyakori járóbeteg-eljárása, amelyet otoszkóppal végeznek. Ehelyett transznazális endoszkópot használunk a leglátványosabb bélnyílás kiválasztására, és így először bevezetjük az elülső "meatus-copy" fogalmát, amely különbözik a húgyhólyag "meatoszkópiájától".

A hagyományos szippantásos orrátjárhatósági teszt az orr átjárhatóságának vizsgálata, amelynek során megkérik a pácienst, hogy hasonlítsa össze a belélegzett levegő áramlását az orr mindkét oldalán. Ez egy önállóan kiválasztott és szubjektív módszer a jobb vagy bal orrlyuk kiválasztására a transznazális endoszkópiához.

Az orrsövény és az orrsövények, különösen az alsó orrsövények, merevedési szövetek az orrban, nagymértékben ingadoznak az élettani változásoktól függően (pl. testhőmérséklet és testmozgás) és a gyulladásra adott válasz. Az orrdugulás érzése gyakran szubjektív. A fül-orr-gégész találhat egy tökéletesen szabad légutat, de a beteg ragaszkodik ahhoz, hogy az orra el van dugulva. Ezért egy objektív módszer az orr átjárhatóságának értékelésére segít elkerülni a szűkületet, ezáltal csökkentve az orrfájdalmat és az orrvérzést az orr érzéstelenítése és a transznazális endoszkópia során.

Az orr átjárhatóságának és ellenállásának objektív mérésére használt módszerek közé tartozik a rhinomanometria és az akusztikus rhinometria. Ez a két módszer azonban kifinomult és nem egyszerű. Nincs olyan irodalom, amely leírná a transznazális endoszkópos beültetés optimális kiválasztási módszerét. Az orr átjárhatóságának dinamikus módszerekkel történő értékelése magában foglalja az orr csúcsáramlását, a rhinomanometriát és az akusztikus rhinometriát. Azonban nem javasoltak egy kényelmes endoszkópos módszert az orrnyálkahártya átjárhatóságának értékelésére.

Az orrnyálkahártya elülső részén elhelyezkedő transznazális endoszkóp maga nasoszkópként is működhet, hogy megkeresse a legnyilvánvalóbb nyúlványt.

Megállapítottuk, hogy az elülső hústükrözés lehetővé teszi a turbinák és a mellkas közvetlenül láthatóvá tételét anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna. Így hasznos kiegészítő technika lehet a legszabadabb szelet kiválasztása a szkóp beillesztéséhez. Ezért ennek a tanulmánynak az elsődleges célja annak értékelése, hogy egy elülső hústükrözési pontozási rendszer csökkentheti-e az orrvérzést és javíthatja-e az UT-EGD-vel kapcsolatos toleranciát.