Una nuova scala di punteggio rinoscopica anteriore per prevedere l'inseribilità nasale prima dell'endoscopia transnasale

L'esofago-gastro-duodenoscopia transnasale (UT-EGD) offre a medici e pazienti una serie di vantaggi rispetto all'EGD orale convenzionale (P-EGD) ed è diventata sempre più popolare nella pratica clinica negli ultimi anni. Tuttavia, sono stati segnalati errori di inserzione variabili dal 2,3% al 62,7% a causa della volta nasale stretta. Dumortire ha riferito che il 17,9% dei pazienti ha rifiutato l'UT-EGD a causa del dolore nasale e l'epistassi rimane un effetto collaterale comune. Pertanto un'anestesia nasale ben eseguita è stata considerata il passo più importante per UT-EGD.

Il concetto di guida endoscopica è in realtà un'applicazione della rinoscopia anteriore per selezionare il meato più pervio per l'anestesia nasale e l'inserimento endoscopico. Il cannocchiale deve essere posizionato nel lato della cavità nasale più pervio. Pertanto, è ragionevole che venga eseguito un esame nasale prima dell'UT-EGD per determinare il lato meno ostruito.

In effetti, la rinoscopia anteriore è una procedura ambulatoriale comune da parte degli otorinolaringoiatri e viene eseguita con un otoscopio. Invece, utilizziamo un endoscopio transnasale per selezionare il meato più pervio e quindi introduciamo prima il concetto di "meato-copia" anteriore, che è diverso da "meatoscopia" per il meato urinario.

Il test di pervietà nasale sniff convenzionale è un'ispezione della passabilità nasale chiedendo a un paziente di confrontare il flusso d'aria inspirato in entrambi i lati del naso. Questo è un metodo auto-selezionato e soggettivo per scegliere solo la narice destra o sinistra per l'endoscopia transnasale.

Il setto nasale e i turbinati nasali, in particolare i turbinati inferiori, sono tessuti erettili del naso, le cui dimensioni variano notevolmente a seconda dei cambiamenti fisiologici (ad es. temperatura corporea ed esercizio) e risposta all'infiammazione. Spesso la sensazione di naso chiuso è soggettiva. L'otorinolaringoiatra può trovare una via aerea perfettamente pervia e tuttavia il paziente insisterà che il suo naso è ostruito. Pertanto, un metodo oggettivo per valutare la pervietà nasale aiuterebbe ad evitare un meato ristretto, riducendo così il dolore nasale e l'epistassi durante l'anestesia nasale e l'endoscopia transnasale.

I metodi utilizzati per misurare oggettivamente la pervietà e la resistenza nasale includono la rinomanometria e la rinometria acustica. Tuttavia, questi due metodi sono sofisticati e non semplici. Non esiste letteratura che descriva il metodo di selezione ottimale per l'inserimento endoscopico transnasale. Le valutazioni della pervietà nasale con metodi dinamici includono il picco di flusso nasale, la rinomanometria e la rinometria acustica. Tuttavia, non è stato proposto un metodo endoscopico conveniente per valutare la pervietà del meato nasale.

Localizzato sulla porzione anteriore di un meato, lo stesso endoscopio transnasale può fungere da nasoscopio per cercare il meato più pervio.

Abbiamo scoperto che la meatoscopia anteriore consente la visualizzazione diretta dei turbinati e del meato senza causare disagio. Pertanto, può essere un'utile tecnica ausiliaria selezionare il meato più pervio per l'inserimento dell'endoscopio. Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è valutare se un sistema di punteggio della meatoscopia anteriore possa ridurre il sanguinamento nasale e migliorare la tolleranza associata all'UT-EGD.