Nowatorska skala oceny przedniej części nosa do przewidywania możliwości wkładania nosa przed endoskopią przeznosową

Przeznosowa esophago-gastro-duodenoscopy (UT-EGD) oferuje lekarzom i pacjentom szereg korzyści w porównaniu z konwencjonalną przezustną EGD (P-EGD) i staje się coraz bardziej popularna w praktyce klinicznej w ciągu ostatnich kilku lat. Zgłaszano jednak niepowodzenie wstawiania wahające się od 2,3% do 62,7% z powodu ciasnego sklepienia nosa. Firma Dumortire zgłosiła, że ​​17,9% pacjentów odmówiło przyjęcia UT-EGD z powodu bólu nosa, a częstym działaniem niepożądanym pozostaje krwawienie z nosa. Dlatego dobrze wykonane znieczulenie do nosa zostało uznane za najważniejszy krok w przypadku UT-EGD.

Koncepcja prowadzenia endoskopowego jest w rzeczywistości zastosowaniem rynoskopii przedniej w celu wybrania najbardziej drożnego przewodu do znieczulenia donosowego i wprowadzenia endoskopu. Lunetę należy umieścić po tej stronie jamy nosowej, która jest najbardziej drożna. Dlatego uzasadnione jest wykonanie badania nosa przed UT-EGD w celu określenia mniej zatkanej strony.

W rzeczywistości rynoskopia przednia jest powszechną procedurą ambulatoryjną wykonywaną przez otolaryngologów i jest wykonywana za pomocą otoskopu. Zamiast tego używamy endoskopu przeznosowego, aby wybrać najbardziej drożny przewód pokarmowy i dlatego najpierw wprowadzamy koncepcję przedniej „kopii przewodu pokarmowego”, która różni się od „metoskopii” przewodu moczowego.

Konwencjonalny test drożności nosa przez wąchanie polega na sprawdzeniu drożności nosa poprzez poproszenie pacjenta o porównanie przepływu powietrza wdychanego po obu stronach nosa. Jest to samodzielnie wybrana i subiektywna metoda wyboru tylko prawego lub lewego nozdrza do endoskopii przeznosowej.

Przegroda nosowa i małżowiny nosowe, zwłaszcza małżowiny nosowe dolne, są tkankami erekcyjnymi w nosie, których wielkość zmienia się znacznie w zależności od zmian fizjologicznych (np. temperatura ciała i wysiłek fizyczny) oraz reakcja na stan zapalny. Często uczucie zatkanego nosa jest subiektywne. Otolaryngolog może stwierdzić doskonale drożne drogi oddechowe, a mimo to pacjent będzie upierał się, że ma zatkany nos. Dlatego obiektywna metoda oceny drożności nosa pomogłaby uniknąć zwężenia przewodu nosowego, zmniejszając w ten sposób ból nosa i krwawienie z nosa podczas znieczulenia donosowego i endoskopii przeznosowej.

Metody stosowane do obiektywnego pomiaru drożności i oporu nosa obejmują rynomanometrię i rynometrię akustyczną. Jednak te dwie metody są wyrafinowane i nie są proste. Nie ma piśmiennictwa opisującego optymalną metodę doboru do przeznosowego wprowadzenia endoskopowego. Ocena drożności nosa metodami dynamicznymi obejmuje przepływ szczytowy nosa, rynomanometrię i rynometrię akustyczną. Nie zaproponowano jednak wygodnej endoskopowej metody oceny drożności przewodu nosowego.

Umiejscowiony w przedniej części przewodu nosowego sam endoskop przeznosowy może działać jak nasoskop w poszukiwaniu najbardziej drożnego przewodu.

Odkryliśmy, że menatuskopia przednia umożliwia bezpośrednią wizualizację małżowin nosowych i przewodu pokarmowego bez powodowania dyskomfortu. Zatem użyteczną techniką pomocniczą może być wybranie najbardziej drożnego przewodu do wprowadzenia endoskopu. W związku z tym głównym celem tego badania jest ocena, czy system punktacji przedniej menaskopii może zmniejszyć krwawienie z nosa i poprawić tolerancję związaną z UT-EGD.